访问|急症室「把关者们」打开精神病人心扉

2021-09-20 05:30

■梁惠华表示,疫情过后转介数字有明显上升。
■梁惠华表示,疫情过后转介数字有明显上升。

  (星岛日报报道)「要在同时间内『中咗佢个心』,愿意去跟你说他的事。」每日数以千计的急症室求诊者,要在逾两小时精神科谘询会诊中,令病人对护士完全信任,甚至躺开心扉并非易事。葵涌医院精神科资深护师梁惠华直言是挑战,透露曾有表面情绪稳定但有抑郁病史的患者,在会诊倾谈才得悉,原来早已准备老鼠药结束自己生命。她表示,急症室精神科谘询会诊就如「把关者」,评估患者的需要,并提供适当的精神服务。她亦透露,疫情过后转介数字有明显上升,部分因有精神病患者早前因害怕疫情而未有覆诊或取药有关。

  以往如急症室医生发现求诊者有精神科需要,便会将患者转介至精神科住院治疗,惟此或造成不必要精神科住院。医管局自二〇〇八年始于部分急症室试行精神科谘询会诊,至二〇一四年已扩至全港主要急症室。精神科谘询会诊主要由一名资深护师负责「把关」,评估患者的需要,分流其是否适合出院,或是仍要接受普通科住院治疗、精神科专科门诊,甚至乎精神科住院治疗。

  「曾有患者表面情绪很平稳、冷静,但在谈话间,她突然在袋拿出三包老鼠药,说本来准备结束自己生命。」梁惠华忆述,该名中年女子当时只是因头晕而到明爱医院求医,医生在处方药物后本计画让她出院,但因她曾有抑郁症病史,故决定安排精神科谘询会诊。在会诊的两小时中,女子一开始时亦表现冷静,「我都是好像朋友问她近日的情况如何,如病人感受到你的关怀,就会愿意讲多点」,后来建立互信关系后,女子终向梁惠华表达自己的不安及困扰,指自己近日因住房问题而需流连街头,更拿出老鼠药透露自己有自杀倾向。梁惠华诊断该名女子抑郁症复发,安排其送往精神科住院治疗。

  精神科谘询会诊亦可以为急症服务「守尾门」,梁惠华分享,曾遇过一名酗酒的中年男士到急症室求助望协助戒酒,医生本计画转送个案至精神科医院住院治疗,但她发现该患者出现酒精戒断症的病徵,如坐立不安及流鼻水等,最坏情况可发生癫痫或死亡,故当时决定先即时处理患者相关症状,其后再转送到精神科治疗。另外,她亦曾遇过一名抑郁症患者,医生本以为只是单纯病情复发而转介至精神科谘询会诊,惟会诊时发现其有自行服食旧药,并出现低烧及失忆情况。梁惠华怀疑患者有血清素症候群,故时决定先即时处理患者相关症状,患者最后获送至深切治疗部接受治疗。

  现时急症室精神科谘询会诊已由二〇〇五起,每年获转介逾五千宗个案,到去年每年获转介逾一万宗个案。梁惠华工作的明爱医院每月就要处理超过一百宗的个案,每个个案需在两小时内获得会诊,并在两日内完成「分流」,当中逾半不用精神科住院治疗。梁惠华表示,疫情过后转介数字有明显上升,部分是因为有精神病患者早前因害怕疫情,而未有覆诊及取药,而新症数字亦有上升,部分人的情绪问题根源与疫情相关。

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