访问｜急症室「把关者们」打开精神病人心扉

　　（星岛日报报道）「要在同时间内『中咗佢个心』，愿意去跟你说他的事。」每日数以千计的急症室求诊者，要在逾两小时精神科谘询会诊中，令病人对护士完全信任，甚至躺开心扉并非易事。葵涌医院精神科资深护师梁惠华直言是挑战，透露曾有表面情绪稳定但有抑郁病史的患者，在会诊倾谈才得悉，原来早已准备老鼠药结束自己生命。她表示，急症室精神科谘询会诊就如「把关者」，评估患者的需要，并提供适当的精神服务。她亦透露，疫情过后转介数字有明显上升，部分因有精神病患者早前因害怕疫情而未有覆诊或取药有关。

　　以往如急症室医生发现求诊者有精神科需要，便会将患者转介至精神科住院治疗，惟此或造成不必要精神科住院。医管局自二〇〇八年始于部分急症室试行精神科谘询会诊，至二〇一四年已扩至全港主要急症室。精神科谘询会诊主要由一名资深护师负责「把关」，评估患者的需要，分流其是否适合出院，或是仍要接受普通科住院治疗、精神科专科门诊，甚至乎精神科住院治疗。

  「曾有患者表面情绪很平稳、冷静，但在谈话间，她突然在袋拿出三包老鼠药，说本来准备结束自己生命。」梁惠华忆述，该名中年女子当时只是因头晕而到明爱医院求医，医生在处方药物后本计画让她出院，但因她曾有抑郁症病史，故决定安排精神科谘询会诊。在会诊的两小时中，女子一开始时亦表现冷静，「我都是好像朋友问她近日的情况如何，如病人感受到你的关怀，就会愿意讲多点」，后来建立互信关系后，女子终向梁惠华表达自己的不安及困扰，指自己近日因住房问题而需流连街头，更拿出老鼠药透露自己有自杀倾向。梁惠华诊断该名女子抑郁症复发，安排其送往精神科住院治疗。

  精神科谘询会诊亦可以为急症服务「守尾门」，梁惠华分享，曾遇过一名酗酒的中年男士到急症室求助望协助戒酒，医生本计画转送个案至精神科医院住院治疗，但她发现该患者出现酒精戒断症的病徵，如坐立不安及流鼻水等，最坏情况可发生癫痫或死亡，故当时决定先即时处理患者相关症状，其后再转送到精神科治疗。另外，她亦曾遇过一名抑郁症患者，医生本以为只是单纯病情复发而转介至精神科谘询会诊，惟会诊时发现其有自行服食旧药，并出现低烧及失忆情况。梁惠华怀疑患者有血清素症候群，故时决定先即时处理患者相关症状，患者最后获送至深切治疗部接受治疗。

  现时急症室精神科谘询会诊已由二〇〇五起，每年获转介逾五千宗个案，到去年每年获转介逾一万宗个案。梁惠华工作的明爱医院每月就要处理超过一百宗的个案，每个个案需在两小时内获得会诊，并在两日内完成「分流」，当中逾半不用精神科住院治疗。梁惠华表示，疫情过后转介数字有明显上升，部分是因为有精神病患者早前因害怕疫情，而未有覆诊及取药，而新症数字亦有上升，部分人的情绪问题根源与疫情相关。