专栏｜物理治疗绝非表面

近一星期，不少病人问：为何物理治疗只是表面化治疗？我的腰骨椎间盘突出问题、半月板受伤问题，应该如何医治？是否不手术不能作深入治疗？我是否真的要手术？我反问，你从哪里找到这样「错误」的讯息？

原来上星期一个电视资讯节目内提及，指物理治疗使用拉筋、强化运动、电脉冲刺激仪来刺激肌肉，这些治疗手法是表面的！其实骨伤科中的腰痛治疗，包括椎间盘突出、骨剌、强直性脊椎炎、骨裂和术后康复等，物理治疗师都要从「骨架」和「病历」中作详细分析，才能作出治疗方案！

首先是「表面」工夫，任何医者都应该做到，病人来到面前，物理治疗师已经对病人上下左右打量，又听又望，分析他「表面」的问题，例如行路有没有大细步、步行落地声响左右是否不同、八字脚、内外弯脚、鞋的损害位置、脊骨侧弯否、盘骨前后左右位置、肩膀胸背有否大小不称，头颈位置……，其实几分钟之内，要观察佷多这些「表面」上隐藏性病徵，才能诊断全面，不是单靠X光报告而作出诊断和治疗方案！再且，在临牀检查上，首先作详细问诊，包括现病史、过去病史、整体身体健康情况，工作和运动与伤痛的关系。

物理治疗师亦会用不同的、有科学研究同意的、科学化的骨伤科临牀检查手法，对「骨架、关节」作「深入」的分析，例如找出腰痛、坐骨神经痛的所有源头，包括椎间盘突出、骨刺、腰关节、梨状肌，或是亦有其他问题如妇科或肠胃科，对症治疗或者再转介其他专科医生。

而且病人在接受物理治疗之前，十居其九都已经见过西医甚至已经有X光或磁力共振检查，物理治疗师一定会根据医生的这些资料，加上以上「表面」观察，详细的「问诊」和深入的「骨架、关节」检查，找出这伤患是「表面」的韧带如膝外侧韧带，或是「深入」的半月板，十字韧带等问题，亦同时要分析这问题是「骨架、关节」的新伤撕裂或是旧伤黏连所引致，因为治疗方案十分不同，不能甚么也是一句「移位」便是！郭志坚