防控方案：无症状感染者不是确诊病例 武汉零确诊引争议

「武汉确诊病例是否为零」的争议近日备受关注，根据武汉市卫健委发布的新冠肺炎疫情动态。3月19日，武汉新增确诊病例为零。3月20日，网上却流传的一份「公示」，当中显示19日礄口区某屋苑有一个新增确诊病例，引发对武汉确诊病例是否为零的争议。礄口区防控指挥部回应称，网传患者张某某，是无症状感染者，不是确诊病例。根据新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版），监测定义条款中将疑似病例、确诊病例、无症状感染者等分别单列。

此事发生后，引公众质疑，「既然武汉市有小区居民的核酸检测结果是阳性，为什么湖北省通报全省新增确诊病例为0？」根据新华社的最新报道，韩家墩街综合社区发布的内容，确实显示社区居民张某某的核酸检测结果为阴性。详细信息表明，张某某第一次采样核酸检测是在3月17日，送样机构是武汉市肺科医院，检测结果为阴性；第二次采样时间是3月18日，送样机构为速8酒店隔离点，检测结果为阳性。

在社区发布「公示」后不久，20日当天，礄口区新冠肺炎疫情防控指挥部作出「更正」回应，称经全面调查，张某某因淋巴结肿块（大脖子病）去医院就诊，体温正常，无发热咳嗽等症状。新冠筛查第一次核酸结果为阴性。3月19日第二次核酸检测结果为阳性，并收治入院。根据《国家卫健委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，张某某是无症状感染者，不是确诊病例。3月20日再次采集患者痰拭子、咽拭子，核酸检测均为阴性。20日下午，社区再次向小区居民解释，张某某不是确诊患者。

据悉，国家卫健委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》（以下简称《方案》）第一版至第六版（最新版）发现。从《方案》第三版（1月28日印发）开始，对病例监测的定义，首次出现「无症状感染者」的单列项。将病例分为：疑似病例，确诊病例，轻症病例，无症状感染者，聚集性疫情。其中，对「无症状感染者」的定义是「无临床症状，呼吸道标本新型冠状病毒病原学检测阳性」。而《方案（第三版）》并没有明确要求，必须对「无症状感染者」单列进行报告。

实际上，单列的「无症状感染者」一直备受关注。全国各地对「无症状感染者」的及时报告与追踪消息也不稀奇。根据解放军呼吸病研究所原所长刘又宁接受采访时表示，目前已确认「感染」却无症状者可分为两类，一类是尚在潜伏期，潜伏期一过就会有症状，另一类则自始致终无症状。华大基因对此也有回应，称核酸检测阳性指的是该次测验在取样部位处发现了病毒的核酸。但是核酸来自「活病毒」还是「死病毒」，需要对病毒进行培养才能确认。刘又宁也表示，核酸检测阳性不能判断病毒的浓度和活性，更不能判断是否具有传染性。

无论如何，重视无症状感染者，对其密切关注，仍是有效防疫的普遍共识。