提防儿童弱视 视光师拆解成因与治疗方法

婴幼儿的视力，并非一出生便如成人般看得清楚。在正常情况下，儿童是需要透过眼睛接收清晰的影像，继而给予大脑的视觉系统足够的刺激，视力才可以稳定地发展。儿童的视力大约要在5至6岁左右，才能达到成年人的水平。如儿童于视力发展的黄金期（泛指8岁前）因眼睛接收清晰影像的功能出现问题，令视力的发展被抑制，便有机会造成弱视了。

在香港，弱视的人口比例大约为2至4%。弱视的徵状除了视力模糊外，亦会出现对比敏感度弱、双眼协调能力弱、立体感受影响和判断距离的能力低等情况。长远而言，弱视会影响儿童学习及生活质素，甚至将来职业的选择。相反，如果及早发现，治疗弱视的成功率便能大幅提高。

引致弱视的原因

1. 深度数或鸳鸯眼

部分儿童的眼睛有先天问题，于是远视、散光或近视的度数会较深，眼睛难以将光线准确聚焦在视网膜上，便造成弱视。此外，如果儿童两眼的度数差异大（鸳鸯眼），大脑会倾向依赖度数较浅的眼睛，令另一只眼睛因较少刺激而发展受到限制，造成单眼弱视。因此，如儿童在眼睛检查后被发现有度数问题，便需要佩戴合适度数的眼镜，使影像变得清楚，减低弱视的风险。

2. 斜视

斜视可以分为不同的种类，当中以高频率及单眼性的斜视较为容易引致弱视。由于双眼视轴方向不一致，有机会造成双重影像，而大脑为了避免双重影像，便会抑制斜视的眼睛，令视力及立体感受影响。斜视角度及外观，与弱视形成没有绝对的关系，即使是很小角度的斜视，也可造成严重的弱视。眼科视光师会为儿童进行双眼协调评估，如有需要，便会安排相关训练，改善斜视问题。

3. 视觉遮蔽

先天性白内障或眼皮下垂等眼睛疾病，会阻碍光线进入视网膜，造成影像模糊。虽然此类情况的发病率比较低，但却会造成严重弱视，往往需要以手术处理。

弱视的治疗方法

当排除引起弱视的病理诱因，如先天性白内障、眼皮下垂等，眼科视光师会建议儿童佩戴合适度数的眼镜，以矫正深度数及鸳鸯眼的问题。眼科视光师亦会为有斜视问题的儿童安排双眼协调评估及训练。如果儿童的视力仍未能达到该岁数的视力标准，便有机会要进行「遮眼」训练。「遮眼」训练是传统而有效的弱视治疗方法，透过遮盖正常视力的眼睛，迫使儿童多使用弱视眼睛。遮眼的时间需要视乎情况，大多是每天２至６小时。

年幼的儿童未必能够表达自己眼睛情况，家长应多加留意儿童有否出现异常行为，例如：双眼视轴方向不一致；常眯起眼睛看东西；常以侧头、斜头等不自然姿势看东西；进行手眼协调的活动时，如画画、做劳作等操作未如理想；难以判断距离；经常跌倒或撞倒等。如有怀疑，应尽早带子女进行综合眼科视光检查。即使没有症状或异常行为，家长应为一岁左右的子女安排首次眼睛检查，以检查有没有先天性眼疾及眼睛发展异常；儿童三岁起每年要验眼，检查眼睛度数、视力、双眼协调能力、眼睛健康、评估弱视及斜视风险，确保视觉功能足以应付学习需要。若果被诊断有弱视，透过眼科视光师、家长及儿童的努力及配合，定时覆诊及训练，弱视情况大多得以改善。

 
以上资料由香港理工大学眼科视光学院高级驻院眼科视光师吴朗林提供

作者简介：
吴朗林是香港理工大学眼科视光学院高级驻院眼科视光师。在2021年毕业于香港理工大学眼科视光学（荣誉）理学士课程，是一名香港注册视光师 (第I部份)。他目前在香港理工大学眼科视光学诊所负责儿科综合眼科视光检查、双眼协调和视觉认知评估及训练。临床兴趣包括儿童视觉认知发展、弱视及斜视等。

 
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