【582期 健康童年】從小正視夜間遺尿
發佈時間：00:00 2021-07-22
遺尿即尿牀，是小兒夜間睡眠中小便自遺、醒後方覺的疾病，應從小調治，以防病情延至兒童階段，身心同受影響。
重者可一夜數次
上醫堂創辦人註冊中醫張勇指，嬰幼兒時期，由於生理上經脈未盛，氣血未充，臟腑未堅，智力未全，對排尿自控能力較差；學齡兒童也常因白日遊戲過度、精神疲勞、睡前多飲等原因，亦可偶然發生遺尿，這些都不屬病態。超過三歲，特別是五歲以上的兒童，不能自主控制排尿，熟睡時經常遺尿，輕者數夜一次，重者可一夜數次，則為病態。
主要分三大類型
一、下元虛寒，腎氣不足：腎為先天之本，主水藏真陰而寓元陽，下通於陰，司二便與膀胱相為表裏，小便排泄與貯存，全賴於腎陽之溫養氣化。症狀如睡中經常遺尿，多則一夜數次，醒後方覺神疲乏力、面色蒼白、肢涼怕冷、下肢無力、腰膝痠軟、智力較差、小便清長及舌質較淡。治法為溫補腎陽，固澀小便。
二、脾肺氣虛，膀胱失約：肺主一身之氣，有通調水道，下輸膀胱的功能。脾屬中土，性喜燥惡濕而能制水。脾肺功能正常，方能維持機體水液的正常輸布和排泄。當肺脾氣虛，上虛不能制下，下虛不能上承，致使無權約束水道，則小便自遺，或睡中小便自出。常見睡後遺尿、少氣懶言、神疲乏力、面色蒼黃、食欲不振、大便溏薄，還有常自汗出、舌質淡、苔薄嫩及脈少力。治法為培元益氣、固澀小便。
三、肝經濕熱，火熱內逼：肝主疏泄，調暢氣機，通利三焦，疏通水道。若肝經濕熱鬱結，熱鬱化火，逼注膀胱而致遺尿。遺出之尿，尿量不多，但尿味腥臊，尿色較黃，平時性情急躁或夜間磨牙夢語、唇紅、苔黃、脈數有力。治法為瀉肝清熱。
習慣性遺尿
習慣性遺尿除尿牀外別無其他任何症狀，治療上主要是以教育為主，改善不良的習慣。另亦可配合針灸治療。遺尿者如長期不瘉，致使兒童遭受精神上的壓力而產生自卑感，且對兒童的智力體格發育都會受到影響。預防與護理上，須留意以下要項：耐心教育，鼓勵兒童消除怕羞、緊張情緒，建立戰勝疾病的信心。除每日晚飯後注意控制飲水量，臨睡前應提醒兒童起牀排尿，睡後按時喚醒排尿一至兩次，從而逐漸養成自行排尿的習慣。
文：衞兒Hygibaby 部分圖片：星島圖片庫
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