【584期 健康童年】眼科專題系列 及早防治兒童弱視
發佈時間：00:00 2021-08-05
弱視又稱懶惰眼，是屬於單眼或雙眼未能正常發展引致的視力減退。
如何定義？
弱視一般在童年出現，當小孩黃金發育期三至八歲時，腦部視力功能發展因不同原因而未如理想，大腦會選擇放棄某部分視覺功能，形成弱視。
弱視定義為：屈光矯正後，在眼睛結構正常的情況下，一為視力仍未能達標，或兩眼視力相差等於或大於兩行。簡單理解，小孩戴了合適度數的眼鏡後，單眼或雙眼視力仍然沒有達標（三至五歲小孩及格標準有異），就為之弱視。
較常見成因
1. 屈光性弱視：當雙眼同時高屈光度數（近視、遠視或散光均可）而沒有被矯正的情況下，在長期缺乏清晰影像刺激下，會延遲大腦視力功能的發展，而出現雙眼同時弱視的情況。另外，當雙眼屈光度數差距大，令較深屈光度數的眼睛得不到同等的影像刺激而形成單眼弱視。
2. 斜視性弱視：當雙眼不能同時看着同一焦點，失焦的眼睛向外或向內偏移（俗稱射喱眼或鬥雞眼），這情況稱為斜視。由於雙眼焦點不同，兩眼分別接收不同的視覺刺激，導致混淆或重影。這時大腦會選擇抑制斜視眼的影像，解決重影問題，而長期抑制斜視眼就會產生斜視性弱視。
3. 綜合斜視性及屈光性弱視：此乃上述兩種弱視的合體。
如何處理？
較常見處理弱視的第一步是戴眼鏡，通過度數矯正，清晰的影像能刺激腦部感知能力而改善視力。佩戴眼鏡後三個月會覆診，大部分小孩視力均能有進步。除了眼鏡，患者也有機會視乎需要而接受遮眼訓練。遮眼訓練原理是以眼罩、眼貼或磨沙鏡片擋住好眼視綫，令小孩使用弱視眼刺激腦部感知能力從而提升弱視眼視力。每天遮眼時間及接受訓練所需日子長短，亦根據弱視嚴重程度及視力改善進度而有所調整。另外，在特定情況下，小孩也需要接受視覺訓練改善弱視。
及早發現弱視問題對於訓練成效非常關鍵，有研究比較三至七歲與七至十三歲小孩對中度弱視訓練反應的分別，發現較年幼小孩對訓練有較快的反應。在重度弱視方面，三至五歲比五至七歲也相對地有更快的反應。
資料來源：理大護眼（銅鑼灣）中心盧汶慧眼科視光師
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