專家籲防失禁惡化 新推防漏好物

不少婦女和長者對失禁都避而不談，這確是難以啟齒的問題。是否老來尤其是女性，都易有失禁？專家指只有愈早治療，才能防止情況惡化。近年新一代防失禁產品愈出愈輕巧及實用，為用家大減不便，有需要者不妨多加善用。
Q：筆者
A：泌尿外科專科醫生郭天福
Q：郭醫生，請問人到老年是否會失禁？
A：聊失禁問題前，須先弄清楚甚麼是失禁，失禁包括小便失禁和大便失禁，但以尿失禁較為普遍。尿失禁是指在不自覺、不可自主情況下小便。失禁因素可因年齡、性別、成因分類。嬰兒期身體發展未成熟，膀胱發育未完成，便會失禁，一般約五歲便能正常如廁。成年後的失禁確實以長者比例較高，長者失禁成因可以是疾病或人為導致，前者指因某些病理原因導致有尿急感覺，想小便會即時漏出而不能自制。一些疾病如泌尿系統疾病和中樞神經系統疾病如中風、腦退化，均會刺激膀胱敏感度。至於人為因素則好像有些行動不便的長者無法自行如廁，照顧者在晚間便幫長者使用紙尿片，久而久之長者習慣了在尿片大小二便，這類型的失禁無關疾病。
Q：聽說只有中、老年婦女才有失禁，對嗎﹖
A：不對，男和女都有機會有失禁問題。臨牀上成因不少，例如滿溢性失禁，男患者因前列腺增生，當膀胱儲尿量不斷增加至無法承載時，會不自主地滲漏出尿液，簡單來說就是「滿到瀉」，女性隨年齡增長，膀胱和尿道不協調，都會令小便溢出。另一種失禁類型是患者膀胱過度活躍，膀胱肌肉失調、不自主地收縮，輕微的收縮可忍住尿意，強勁的收縮會導致尿滲問題，這情況不論男女都有機會遇到。

不過，壓力性尿失禁與女性較有關係，壓力性是指當膀胱受壓，例如咳嗽、打噴嚏、增加腹壓時會出現尿滲。由於女性尿道較短，受壓的力量相對較弱，再加上有些女性曾經生育，也會令尿道軟組織、盤底肌肉變得鬆弛，控制小便的能力轉差而致失禁。
Q：失禁是否只屬泌尿系統問題？
A：不一定，有一類與膀胱結構沒直接關係，反而與中樞神經系統疾病有關，膀胱的感覺由脊骨神經傳輸至腦部，控制小便的訊息由腦部傳遞給膀胱，但患有失智症、中風、脊骨神經受傷等中樞神經系統疾病人士，有機會接收和傳送不到訊息而引致失禁。
Q：那是否防不勝防，只可無奈接受？
A：首先必須先找出失禁根本成因，譬如若是膀胱過度活躍症，可先用藥物治療，減輕失禁情況。而年輕時則應多注意泌尿系統健康，例如男士要注意前列腺增生症，別因怕尷尬而延誤藥物治療，致使腺狀組織不斷肥大，病情惡化下有機會因膀胱過度活躍而引致失禁。

另外，常見於女性的壓力性失禁與肥胖有直接關係，故須控制體重，產後婦女則應持續做盤骨收縮運動，訓練盤骨底肌持久力，乃防治尿失禁有效方法。慢性便秘因長期排便太費力，常使腹壓過度增高，可破壞盤骨底支撐結構，故應及早根治便秘。有些人則以為少飲水便可減少失禁，這做法不但造成其他健康問題，也沒法改善失禁，最正確還是及早就診。

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