星島日報

三大類齒源性囊腫 或沒疼痛難察覺

2021-04-27 00:00
  俗語有話「牙痛慘過大病」,我們應時刻留意牙齒健康,但原來有種牙患未必有痛楚感覺,卻有機會導致牙齒壞死,甚至影響顎骨,它就是「齒源性囊腫」。今期口腔頜面外科專科醫生詳盡說明齒源性囊腫的類別、成因、徵狀,以及治療方法。
  齒源性囊腫(Odontogenic Cyst),顧名思義它們的源頭都與牙齒有關,一般在顎骨內生長,常見可分為牙根尖囊腫(Radicular Cyst)、含齒囊腫(Dentigerous Cyst)和牙源性角化囊腫(Odontogenic Keratocyst)三種。
  養和醫院口腔頜面外科專科醫生周立強表示,以上三種齒源性囊腫都屬於良性囊腫,不會擴散至其他器官,但有機會侵蝕牙骨或牙根,造成顎骨中空,令其變得脆弱,嚴重時會令顎骨斷裂及影響下齒槽神經(三叉神經的分支)。
  牙根尖囊腫佔整體齒源性囊腫病例約百分之五十,顧名思義囊腫會在牙根位置出現,常見引致的原因如患者有嚴重蛀牙令細菌入侵牙髓,導致牙齒壞死及後牙根發炎,俗稱生牙瘡,但部分病人因為不感痛楚而忽略病情,結果牙瘡繼續擴大,變成囊腫。
  牙齒創傷也是令牙根尖囊腫出現的常見原因之一,當牙齒受到了撞擊,有機會令牙齒壞死,此情況較常出現在門牙。
  至於含齒囊腫個案的特點是囊腫會包裹着牙冠,這種情況通常會出現在阻生齒。周醫生說:「含齒囊腫常見於患者有智慧齒阻生的問題,根據香港大學一項研究統計,全港約三成人至少有一隻阻生智慧齒,由於牙齒未完全長出時,會有牙胚(Dental Follicle)包裹着,直至牙齒長出後牙胚會自然消失,但是阻生智慧齒的牙胚不會自然消失,反而吸收周邊液體而不斷變大,造成囊腫。
  至於牙源性角化囊腫,則是源於殘餘在顎骨內的牙齒細胞出現病變,囊腫可依附着牙齒,也可在顎骨沒有牙齒的位置出現,最常見是在下顎骨智慧齒附近。醫學上暫時成因不明,研究顯示年輕患者較多。」
  牙源性角化囊腫的特點則是容易復發,生長速度快,即使移除囊腫後,只要有相關細胞殘留,也有機會復發。
  周醫生指出,齒源性囊腫與其他牙病不同之處,在於它初期不會出現疼痛徵狀,容易令患者忽略病情。
  他說:「齒源性囊腫初期唯一有機會出現的徵狀,是面部或顎骨位置腫脹,到囊腫逐漸變大後徵狀會更加明顯。而當囊腫受感染,才會令患者感到疼痛不適。由於患者自己難以察覺有囊腫問題,所以通常都是進行牙科檢查時,或出現阻生智慧齒,通過全口腔X光檢查時才發現問題,然後通常會轉介至專科醫生處理。」
  齒源性囊腫的治療選擇,需要個別針對不同的類別作處理。周醫生說:「首先是牙根尖囊腫,常見問題是蛀牙導致牙根受損,可通過根管治療(杜牙根)先清除細菌,然後通過手術將牙根尖和囊腫切除,此舉可以保留牙齒,但若果蛀牙情況太嚴重,有機會需要將相關牙齒脫掉。含齒囊腫則一般由牙齒阻生引起,治療方法是將阻生牙齒以及囊腫一併通過手術切除。」
  至於牙源性角化囊腫,醫生會先通過手術將囊腫及有關牙齒移除,由於這類囊腫容易復發,只要有細胞殘留,都會有復發機會,所以會在手術位置塗上特定藥水「卡諾氏溶液」(Carnoy's Solution),將殘餘細胞消除,從而降低復發機會。
  手術後護理方面,周醫生建議患者應進食軟質食物,並按指示服食止痛及消炎藥物,特別是牙源性角化囊腫患者,他們應定時接受牙科檢查,包括於術後三個月、半年及一年,接受全口腔X光檢查,以確保病情沒有復發。
    
  

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