星島日報

女性發病率較高 中醫防治生蛇

2020-12-14 00:00
  帶狀疱疹病發俗稱「生蛇」,是由水痘的帶狀疱疹病毒所引起的急性、炎症性、神經性皮膚病,皮膚上出現成簇狀水疱,痛如火燎。該病毒由呼吸道進入人體,經血行傳播,一般以成人、長者及女性發病率較高。 
  這病毒為親神經性,可長期潛伏於脊神經後跟神經節的神經元內,當細胞免疫功能減退時,如感染某些傳染病(如感冒)、惡性腫瘤(如白血病、淋巴瘤等)、紅斑狼瘡、神經系統障礙及過度勞累等,均可激發帶狀疱疹的發作。眼部帶狀疱疹是最危險的一種,可在角膜上出現水疱,並迅速併發成潰瘍性角膜炎,可導致全眼球炎、腦膜炎,以致死亡。本病多見於成年或老人,發病時間多在春、秋季,女性發病率略高於男性,以胸脊及腰部為好發部位,多數發生在單側,常伴有神經痛,消退後一般不再復發。中醫對本病有纏腰蛇丹、蛇串瘡、蛇丹、蜘蛛瘡、火帶瘡等諸多名稱。
  中醫認為本病機理為情志內傷,肝氣鬱結,久鬱化火,薰於肌膚;脾胃濕熱內蘊,溢於皮膚;外感濕熱火毒之邪蘊積肌膚,內外因合併侵犯肝膽脾胃等經脈,邪毒壅滯,營衞不和,導致本病發生。現代醫學認為是由水痘的帶狀疱疹病毒引起,其原發感染為水痘,復發感染為帶狀疱疹。病毒由上呼吸道感染進入人體,潛入脊神經後根神經節細胞,或腦神經髓外神經節細胞中,於人體抵抗力降低時導致發病。患有惡性淋巴瘤、白血病、何傑金氏病、紅斑狼瘡、天皰瘡等病患者,較容易誘發本病。
  本病的潛伏期為一至兩周,發病前可見輕度全身不適、發熱、食欲不振、倦怠乏力、頭痛等,局部皮膚可先有感覺過敏或神經痛,亦可無前驅症狀而突然發病。病發初時為炎症性紅斑、丘疹,繼而很快出現水疱,疱壁光滑、狀似珍珠,一般如綠豆、黃豆般大小,亦有少量較大者超過一方厘米,初起液為澄清透明,之後變為混濁,成熟的水疱頂平或有凹陷,水疱周圍有紅暈,數個或更多水疱集成簇狀,數簇連成片狀,常沿周圍神經排列如帶狀,片狀之間皮膚正常。水疱出現後一至兩周或稍長的時間吸收結痂,數日痂皮脫落,遺留暫時性紅斑或色素沉着,一般不留瘢痕。病程二至四周,本病一般不易復發,可獲得終身免疫。
  皮損常沿周圍神經單側分布,一般多發於肋間神經和三叉神經第一支段分布區域,亦可見於頸、腹、腰、四肢、耳後等處。神經痛為本病特徵之一,可出現在發疹前,或伴隨皮疹同時發生,有一半左右中、老年患者在瘉後可遺留頑固性神經痛,可持續數月甚至更長時間。
  小心辨證施治
  ‧肝膽火旺證
  症狀:好發於胸脅部,丘疹、紅斑、水疱均較明顯,局部有灼熱感,刺痛或燒灼痛。伴見全身症狀,偶有低熱煩躁,面赤,咽乾口苦,脅肋脹痛,食欲不振,舌紅、苔黃,脈弦數。
  治則:清瀉肝膽之火,佐以化濕。
  針灸處方:肝俞、膽俞、期門、日月、陽陵泉、行間,局部圍刺。發熱,加曲池、外關。食欲不振,加足三里。
  穴方簡釋:肝俞、膽俞,可清泄肝膽濕熱;期門為肝之募穴,有疏肝、瀉火、和胃之功。日月為膽之募穴,有利膽作用。肝膽募穴相配,可疏泄濕熱、理氣止痛。陽陵泉可利肝膽、清濕熱。行間,清肝火、疏氣滯。曲池、外關相配,以除陽明、少陽之邪熱。足三里可健脾、和胃、化濕,局部圍刺,可清泄局部濕熱。
  ‧脾胃濕熱證
  症狀:常發於腹部及下肢內側,水疱量多且大,疱液混濁,並有血性或黏液滲出,局部皮膚有灼熱痛且有瘙癢感,胃納減退,口苦,口膩,不欲飲,胃脘脹滿,大便乾結或大便溏泄穢臭,舌紅,苔黃膩,肺滑數或濡數。
  治則:調和脾胃,清熱化濕。
  針灸處方:中脘、陰陵泉、內庭、天樞、上巨虛、局部圍刺。大便乾結,加支溝、大腸俞。皮膚灼熱、瘙癢,加曲池、合谷。
  穴方簡釋:中脘為胃之募穴,陰陵泉為脾之合穴,兩穴相配以調和脾胃。內庭,清胃之濕熱、消脹滿。天樞為大腸之募穴,上巨虛為大腸下合穴,兩穴相配以消下焦陽明之積熱。局部圍刺,以活血清局部之濕熱。支溝、大腸俞,通便消脹滿。曲池、合谷,清化陽明之邪熱。
  ‧氣滯血瘀證
  症狀:皮疹消退仍疼痛不止,夜寐不安,舌質紫暗,苔白,脈弦。
  治則:活血祛瘀,行氣止痛。
  針灸處方:曲池、合谷、三陰交、血海、膈俞。
  穴方簡釋:曲池、合谷,清熱理氣。三陰交、血海、膈俞,可活血止痛。
  帶狀疱疹中醫辨證大多數屬於實證、濕熱證,每多涉及肝、膽、脾、胃等臟腑,是急性炎症性皮膚病。採用針刺療法可縮短病程,促進早期痊瘉,尤其對有後遺神經痛和皮膚板緊感的患者,有較理想的療效。
  本病治療時採用局部和整體治療相結合,以祛除濕熱之邪毒,體現中醫治病的整體療康法。早期採用針刺治療,可以減少後遺神經痛的發生率,而且症狀消失也較快。若配合外用藥物及中藥內服等,更可提高療效。
  

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