星島日報

補腎調沖任 中醫主治不孕症

2020-10-05 00:00
  對於女性自身體質而引致的不孕,中醫學上分為原發及繼發性兩類,治療以補腎、調沖任為主,並主要針對病因來處理,以促進受孕。
  不孕症是指婚後未避孕,有正常性生活兩年而未曾妊娠者。婚後未避孕且從未妊娠者稱原發不孕,中醫亦稱為「無子」、「全不產」。曾有過妊娠而後未避孕,連續兩年不孕者稱繼發不孕,中醫又稱為「斷緒」。
  導致不孕的因素,包括影響卵巢正常排卵,以及精液和精子質與量的異常,卵子與精子不能在輸卵管內成為受精卵或不能進入子宮腔內正常着牀等。女性患者多為輸卵管及卵巢因素而致不孕。本病屬中醫「無子」、「無嗣」、「全不產」、「斷緒」範疇,治療以補腎、調沖任為主,治療主要針對病因處理,促進受孕。
  中醫學認為,腎主生殖,不孕與腎的關係密切,並與天癸、衝任、子宮的功能失調,或臟腑氣血不和,影響胞脈功能有關。如先天不足,腎氣虛弱,或精血虧損,衝任虛衰,寒客胞脈而不能成孕,或情志不暢,肝氣鬱結,氣血不和,或惡血留內、氣滯血瘀,或脾虛不運,痰濕內生,痰瘀互阻,胞脈不通均可導致不孕。
  辨證論治
  ‧腎虛
  症狀:婚久不孕,月經後期量少色淡,或有少量血塊,或月經稀發、閉經。面色晦暗,腰痠腿軟,小腹冷感,帶下清稀,性慾淡漠,小便清長,大便不實。舌淡紅、苔白,脈沉細。
  治法:溫腎養血,調衝益精。
  方藥:毓麟珠加減,包括當歸、白芍、熟地黃、茯苓、菟絲子、鹿角霜、杜仲、白朮、紫河車。若腰痛似折、小腹冷甚者,加巴戟天、補骨脂。夾有客寒者,加艾葉、肉桂、製香附。經前乳脹、胸悶煩躁者,加炒柴胡、製香附、延胡索等。
  針灸處方:腎俞、太溪、照海、關元。
  穴方簡釋:腎藏精,主生殖,腎氣旺盛,精血充足,衝任和調,乃可攝精成子。腎俞為腎經精氣所聚之處,太溪為腎經原穴,照海亦屬腎經,三穴合用可滋養先天,補益腎氣。配任脈關元,滋補下焦真元。
  ‧肝氣鬱滯
  症狀:婚久不孕,情志抑鬱,或焦慮,恐懼緊張,經期先後不定,量多或少,色紫紅,夾血塊,經來腹痛,經前乳脹,煩躁易怒。舌質正常或黯紅,苔薄白,脈弦。
  治法:舒肝解鬱,養血理脾。
  方藥:開鬱種玉湯加減,包括白芍、香附、當歸、炒白朮、丹皮、茯苓、柴胡、菟絲子、續斷。胸脅脹滿甚者,去白朮,加青皮、玫瑰花、綠萼梅。乳房脹痛灼熱或觸痛,加川楝子、鬱金、蒲公英。納呆便溏,加神曲、炒穀芽、砂仁。小腹脹痛、舌有紫斑,加五靈脂、赤芍、紫丹參等。
  針灸處方:肝俞、太衝、中極。精神抑鬱者,加百會、四神聰。
  穴方簡釋:肝俞、太衝為肝氣所聚及所行之處,刺之可疏肝解鬱行氣。中極能調理衝任。肝氣條達,衝任調暢而易受孕。
  ‧痰瘀互結
  症狀:月經後至,經行澀滯不暢,夾有血塊胸脅脹滿,煩躁易怒,或形體肥胖頭暈心悸,白帶量多而黏稠,舌質黯或有瘀斑,苔白膩,脈滑或澀。
  治法:燥濕化痰,調氣理血。
  方藥:啟宮丸合少腹逐瘀湯加減,包括製半夏、蒼朮、製香附、神曲、茯苓、陳皮、當歸、赤芍、紅花、蒲黃、五靈脂、小茴香、紫丹參、牛膝、桂枝、延胡索等。帶下色黃質黏,加紅藤、敗醬、蘇木。瘀血較為嚴重,身體壯健,樸硝蕩胞湯治之。
  針灸處方:中極、上豐隆、氣海、血海。胸脅脹滿,加太衝、支溝。白帶多,加次髎、帶脈。
  穴方簡釋:中極為任脈與足三陰之會,是治療下焦瘀阻的經驗要穴。豐隆可調理中焦,理氣化痰。氣海、血海,一可行氣,一能理血,刺之行氣活血化瘀而通胞脈。
  雙方協作改善
  1.男女雙方皆可患不孕症,故治療前必須明確診斷,應詳細問及有關病史,如月經史、婚產史、帶下史、性生活史等。並進行婦科檢查、輸卵管通暢試驗、卵巢功能測定、男方精液檢查等,以助診斷,根據不同病因予以治療。
  2.夫婦雙方都應適量進行體育鍛煉,增強體質,避免過度勞累和劇烈運動。女性月經過多者,出血期間應臥牀休息。
  3.調暢情志,保持心情愉快,消除憂慮,避免過分緊張,穩定情緒。
  4.積極治療內科疾病,有慢性病史者應積極治療其原發病。
  5.避免刺激性食物,忌生冷辛辣之物,戒煙酒,以免生痰助濕。
  6.掌握性知識,學會預測排卵,選擇適當日期進行房事,次數亦應適度,不能過頻或過少。
  7.對生育功能正常的女性,婚後短時期不欲生育者,應採取有效的避孕措施。
  
  

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