星島日報

腰背痠痛 暗藏病患

2020-09-08 00:00

  腰背痛是都市人的常見病患,大部分人以為由肌肉疲勞或用力過度引起,但原來腰背痛有機會與其他器官的毛病有關,更有可能隱藏着嚴重疾病。今期家庭醫學專科醫生詳盡剖析腰背痛的常見成因、診斷和治療。
  常見的腰背痛可分為三大類別,分別是腰椎肌肉問題、系統性毛病及轉移性痛楚。養和醫院家庭醫學專科醫生鍾澤鏘醫生說:「腰椎肌肉問題是指直接因腰背肌肉、脊椎的問題所引發的痛楚,例如肌肉和軟組織扭傷、創傷性骨折、關節退化、椎間盤凸出等。
  第二類的腰背痛是系統性毛病,包括細菌感染、癌症或一些跟免疫系統有關的疾病,例如年輕男性較大機會患上的強直性脊椎炎,其免疫系統會攻擊自己的身體組織,令脊椎發炎,屬於家族遺傳病,大多數患者的腰背會在晨間出現疼痛、僵硬的情況。」
  腰背痛也有機會由轉移性痛楚引起,鍾醫生說︰「轉移性痛楚一般是反射性痛楚,痛楚未必直接出現在患處,而是轉移至腰背位置。加上其痛楚的範圍可能較大,患者未必能夠自己判斷其腰背痛的原因,所以病人應盡快求醫,通過醫學檢查找出真正的病因。」
  由轉移性痛楚導致的腰背痛,常見的有機會是比較嚴重的成因,包括胃部問題(例如胃炎、胃潰瘍)、膽囊發炎、感染帶狀疱疹(俗稱「生蛇」)、腎結石、腎炎、腹主動脈瘤、腹膜炎,或婦科疾病(例如子宮內膜異位、盤腔炎)等。
  腰背痛的成因眾多,因此醫生在診斷時也會仔細詢問患者的病歷,以決定是否需要作進一步檢查。
  鍾醫生說:「首先會了解患者病歷,詢問其痛楚的感覺、位置、痛楚出現的時間、日數、嚴重程度,還有加劇或舒緩痛楚的因素,例如部分患者扭動腰背時痛楚會加劇等,這都有助醫生斷症。由於腰背痛成因眾多,因此除了腰背痛病徵,醫生亦需要知道病人有否其他相關徵狀,例如腹痛、發燒、皮膚紅疹、下肢麻痹無力、小便出現困難或失禁、肛門括約肌不受控導致大便失禁、突然消瘦等病徵,以推斷是否跟神經線受損或癌症有關。當了解患者相關的病歷後,便會決定進一步的檢查方向,當中包括臨牀檢查、照X光或磁力共振等,以及其他相關針對性的檢查。」
  治療方面,不少人出現腰背痛後,會選擇自行服藥或塗藥膏,鍾醫生指,市面最常用的口服藥物或藥膏屬非類固醇的消炎止痛藥物,一般情況下使用是安全的,但部分人對這類藥物產生過敏反應,包括搽藥膏後出現接觸性皮膚炎,長期服食非類固醇消炎藥,也有胃出血、腎功能變差的風險。
  「部分人有腰背痛時,會選擇接受按摩來舒緩,但是按摩只能舒緩肌肉疲勞,對解決痛楚未必有效,甚至有機會因錯誤的按摩力度令痛楚加劇。」鍾醫生稱。
  至於腰背痛是否需要求診,實際上沒有清晰的標準,痛楚的位置也不代表能夠完全反映腰背痛的嚴重情況。鍾醫生指出,若患者有出現神經相關的徵狀,例如下肢麻痹無力、大小便失禁或有困難,以及日常生活大受影響、服藥後依然沒有好轉,患者都應盡快求診,以免耽誤治療。
  其次,若果患者出現腰背痛,同時有發燒徵狀,有機會與細菌感染有關。他亦提醒如腰背痛常見於病人靜止休息時或睡覺時才出現,有機會是較嚴重的疾病,上述兩個情況均建議立即求診。
  一旦確診腰背痛是源於腰椎肌肉問題,鍾醫生建議,除積極接受治療外,同時需要改善坐姿問題,留意運動前要熱身,運動後應做緩和運動(Cool-Down),並多做背部肌肉強化運動。
  至於更年期後女性,由於雌性荷爾蒙分泌減少,容易出現骨質疏鬆的情況,將來一旦不慎跌倒較易造成骨折,建議定期接受骨質密度檢查,並在醫生的評估下,服食鈣片補充鈣質,防止骨質疏鬆。至於已經患有骨質疏鬆症的病人,甚至可能需要用藥物來治療。
  

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