星島日報

便秘治本正道 恢復腸道功能

2020-08-10 00:00
  都市人有便秘問題很常見,此症的形成與進食過少、食物過於精細而缺乏殘渣、排便反射的神經調節紊亂,以及腸壁平滑肌、肛提肌、腹壁肌收縮乏力等因素有關。治療目的在於解除症狀,恢復腸道的正常排便功能。
  便秘是指排便間隔時間延長、大便排出困難、質地堅硬的一種疾病。一般認為正常人由攝入食物,經消化到成為糞便排出體外大約需二十四至四十八小時,大便間隔時間平均為27.6±9.5小時,超過四十八小時即可視為便秘,但隨攝入食物成分及數量、排便習慣的不同,間隔時間的差異很大,還應根據患者平時排便習慣和排便有無困難作出判斷。臨牀症狀以糞便乾結、排便費力為主,常伴腹痛、腹脹、食欲減退等表現。中醫稱本病為便秘、便結、大便難、脾約、秘澀等,治療多以潤腸通便為主,目的為根除症狀,恢復腸道正常排便機能。
  大便乾燥或秘結不通,常三天以上排便一次,或雖大便間隔時間如常,但排便艱澀,糞質乾硬,亦有少數患者屢有便意,大便亦不乾燥,但排出困難。長期便秘可以誘發肛裂、痔瘡等疾病,以及出現肛門疼痛和便血等表現。
  此症重視病因的診斷,注意排除全身性疾病和某些藥物引起的便秘,如甲狀旁腺功能亢進、甲狀腺功能減退、糖尿病、抑鬱症、中毒及使用抗膽鹼能藥物、神經節阻滯劑、抗抑鬱藥等。對於頑固性便秘,應進行大腸鋇劑灌腸造影、直腸鏡、乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡檢查,以排除器質性病變。直腸指檢簡便易行,應予重視。
  中醫認為便秘雖病位在大腸,但與臟腑經絡、氣血津液、精神情志皆有密切關係,是人體陰陽、臟腑、氣血、情志失調的一種局部表現。如《濟生方》內有指,陰虛則內熱,陽虛則內寒。內熱伏於腸胃,燔灼津液,食物殘渣變為燥糞,則形成「陽結」;內寒凝滯腸間,傳導遲緩,宿食留滯便結不出,則形成「陰結」。氣滯則胃腸壅塞,糞便停蓄,形成氣秘;血虧則津液枯乏,失濡潤滑利,形成排便秘澀;肺與大腸相表裏,氣機鬱滯或肺虛氣陷,升降失調致清陽不升,濁陰不能降,最易影響大腸傳導功能,形成上竅塞而下竅閉。故肺病者,常有便秘或排便困難。肝氣鬱結、脾失運化、腎氣虧虛、久服瀉劑等,也可引起和加重便秘。
  至於頑固性便秘患者,大多有腎氣不足之象。據《沈氏尊生書》中的「大便秘結源流」所述,「大便秘結,腎病也。經曰北方黑水,入通於腎,開竅於二陰。說以腎主五液,津液盛則大便調和。」
  

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