星島日報

多年糖尿病可誘發心衰竭

2020-08-08 00:00
  糖尿病是一種代謝疾病,病齡愈久,愈大風險引致種種疾病,例如腎病、糖尿眼或糖尿腳等,心臟病便是其中之一的併發症。由糖尿病併發的心臟病中最常見的是冠心病,較少人注意的是名列第二位的心衰竭,其實同樣有危害性命之虞,而且因早期心衰竭未必有明顯症狀,故很易延遲確診。
  若血管出現粥樣硬化,可導致供血不足,形成冠心病,日益令心臟衰竭。胰島素阻抗、血管發炎或氧化壓力也可導致心功能下降。有研究發現,高達六成糖尿病患者出現不同程度的心臟功能下降,包括舒張型、收縮型或兩者兼有的混合型心衰竭,可見此病絕不罕見。
  二型糖尿病患者往往在中年開始發病,若患上心衰竭,除了增加入院次數,亦可令死亡率增加兩至三倍,因此絕不能小覷。輕度心衰竭患者會容易疲倦、體能下降及氣促等,他們多數以為自己僅是體質變差,特別是年老患者很易會忽略這些症狀,當作是正常老化現象,結果不求診,令病情日趨惡化。糖尿病患者如有這些症狀,必須告知醫生及接受詳細檢查,找出原因及作針對性治療。
  一旦糖尿病患者有心衰竭風險,便要嚴格控制種種高危因素,注意血壓及膽固醇是否在理想水平。患者須在日常生活中保持均衡飲食,特別是要減少攝取鹽分(鈉),避免身體有過多水分,增加心臟壓力,也要有適量運動來強化心肺功能及減重。患者亦需以藥物來預防心衰竭惡化,例如是服用血管收縮素受體阻滯劑(ARB)、血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)或β阻斷劑,利尿劑亦可舒緩心衰竭症狀。
  謹記如前文所述,由於早期心衰竭未必有明顯症狀,因此,糖尿病患者須特別小心,應按醫生指示定期接受檢查,例如是心臟超聲波,以了解心臟功能有否出現異常。另外,近年亦有一些新種類的口服糖尿藥,可能可減低糖尿病患者發生心衰竭的機會,詳情可請教專科醫生。

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