星島日報

早治慢性胃炎 小心癌前病變

2020-07-27 00:00

  慢性胃炎是指由多種原因引起的胃黏膜慢性炎症或萎縮性病變。臨牀缺乏特異性症狀,多表現為消化不良,如上腹部飽脹、疼痛、噯氣、惡心、食欲減退等。其發病率隨年齡增加,多反覆發作及遷延不瘉。
  此症的形成,目前認為與幽門螺旋桿菌感染、胃黏膜損傷、十二指腸液倒流,或與長期服食對胃有刺激的食物或藥物、膽汁倒流、胃酸缺乏、中樞神經功能失調、免疫因素、遺傳因素等有關。本病屬於中醫「胃脘痛」、「胃痞」等範疇,治療多以健脾和胃、理氣止痛為主,目的在於改善症狀,防治癌前病變。
  診查要點
  1.慢性胃炎多表現為消化不良,如上腹部飽脹、疼痛、 噯氣、惡心、食欲減退等。慢性胃炎的上腹痛症狀可 於飢餓時或情緒波動後出現,亦常無規律性。上腹飽 脹一般在進食後加重,有時有上腹部輕壓痛。
  2.診斷主要依靠胃鏡和胃黏膜組織檢查,此症是常見 多發病之一,在胃疾患中發病率最高,內地一般分 為淺表性胃炎和萎縮性胃炎,二十歲至四十歲患者 以淺表性胃炎多見,萎縮性胃炎則以四十歲以上者 多見。淺表性胃炎較易治瘉,但也可轉變為萎縮性 胃炎,少數萎縮性胃炎可發生惡變。
  病因眾多
  導致本病的病因雖多,但不外乎內、外兩大因素。外因有感受外邪、飲食不節或不潔。內因多見於七情內傷、脾胃虛弱,外感寒邪,邪犯於胃,或過食生冷,寒積於中,致氣機凝阻;或嗜食辛辣,長期飲酒,濕熱內蘊,致氣機不暢;或暴飲暴食、進食不潔食物致損傷脾胃等,均可導致脾胃功能受阻而致胃炎發生。平素多憂思惱怒、情志不暢,則肝氣鬱滯,失於疏泄,橫逆犯胃致氣機阻滯;素體脾胃虛弱,或勞倦過度,或久病傷及脾胃,引致中焦虛寒或胃陰受損,胃失濡養,均可導致慢性胃炎。
  按證屬性治療
  首先辨別病證的寒熱虛實及氣血的屬性,如胃脘冷痛,喜溫畏寒,為寒證;胃脘灼痛,喜食生冷,為熱證;胃痛久發,痛處喜按,神疲乏力,為虛證;病程較短,痛勢急逼而拒按,為實證;胃脘脹痛,攻竄脅肋,為氣滯;胃痛如刺如割,固定不移,入夜痛甚,為血瘀。
  

上醫堂創辦人張勇
上醫堂創辦人張勇

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