星島日報

女士嚴防神經衰弱 青壯年高發期

2020-07-20 00:00

  神經衰弱是一種精神容易興奮和腦力容易疲乏、有情緒煩惱和心理與生理症狀的神經性障礙疾病。臨牀以衰弱症狀、睡眠障礙、興奮徵狀、情緒症狀及緊張性疼痛為主要表現。起病年齡大多在青壯年時期,腦力勞動者發病率最高,女性明顯高於男性。
  過度緊張,特別是過度緊張引起的不愉快情緒是本病的主要原因,其病理的生理基礎是大腦皮質內抑制過程的減弱。治療目的在於調節神經功能,使之恢復正常。本病屬於中醫的不寐、眩暈、健忘、心悸、怔忡、頭痛、耳嗚等範疇,治療以補虛瀉實、調和陰陽、寧心安神為主。其診查要點如下,下列症狀常持續兩個月以上,病人的一般理化檢查均在正常範圍。
  1. 興奮性增高,容易激動、煩惱,情緒緊張,常有軀體不適感,頭部緊箍或緊壓感。
  2. 衰弱感增高,本病日久,常表現疲乏神萎,晨起嚴重,休息也不能緩解,學習工作效率明顯
  減低。
  3. 自主神經功能障礙和伴發症狀,見心慌、多汗、面紅、皮膚潮熱或手足發涼,有明顯的皮膚  
  畫痕症,可伴有消化機能失調表現。
  4. 焦慮和疑病,常懷疑自己患了不治之症而焦慮不安。
  5.睡眠障礙。主要是入睡困難,以致煩躁,或多夢易醒,或覺睡眠很淺,似乎徹夜未曾入睡, 缺乏真實的睡眠感。
  本病以虛證多見,虛證以衰弱性增高表現為主,多表現陰血不足、氣虛症狀,如膽怯、神疲乏力、心悸健忘、脈細等。實證以興奮性增高表現為主,多表現痰、火、瘀血症狀,如心煩、失眠、舌紅瘀斑有紫氣、脈弦滑等。
  心虛膽怯
  症狀:心悸膽怯易怒,坐臥不安,惡聞聲響,虛煩不眠,多夢易醒,食少納呆,胸脅不適,面色欠華,或有惡心嘔吐。舌淡胖,脈細弱。
  治法:益氣鎮驚,寧心安神。
  方藥:安神定志丸加減,包括人參、茯神、遠志、菖蒲、龍齒。
  加減:驚悸汗出,重用人參,加白芍、當歸、酸棗仁、牡蠣;胸悶善太息,納呆腹脹,加炒柴  
   胡、陳皮、白朮;夾痰濁,加製半夏、陳皮、鬱金。
  針灸:取神門養心安神,印堂透心區定神醒腦。足三里益氣健脾,豐隆穴和胃化痰,中脘和胃暢中,三陰交調諸陰而安神,人中醒腦開竅,安眠寧心安神。
  心脾兩虛
  症狀: 難以入睡,多夢易醒,醒後再難入寐,或見心悸健忘,面色無華,神疲,食少腹脹,大便溏。舌淡,苔白,脈緩弱或細弱。
  治法:補益心脾,養血安神。
  方藥:歸脾湯加減,包括人參、炙黃芪、白朮、炙甘草、當歸、酸棗仁、茯神、木香。
  加減:心悸頭昏明顯,加阿膠。
  針灸:虛證宜補,背俞穴為臟腑之氣輸注於背部的穴位,故取心俞、脾俞以補心脾,足三里補脾胃,益氣血,心悸健忘配以陰維之會內關,失眠加沖門以安心神,關元、氣海以培元氣。
  陰虛火旺
  症狀:入睡困難,心煩失眠,心悸健忘,眩暈耳嗚,手足心熱,盜汗,口渴咽乾,或口舌糜爛。舌紅或僅舌尖紅,少苔,脈細數。
  治法:滋陰降火,清心安神。
  方藥:黃連阿膠湯加減,包括黃連、黃芩、生地黃、白芍、阿膠、雞子黃。
  加減:心煩不安、耳嗚明顯,加珍珠母、龍齒;腰痠膝軟、健忘、下肢冷感,加肉桂;心火甚,加蓮子心。
  針灸:取太沖以瀉肝火,防熱擾心神;三陰交、足三里以補益氣血,調陰而安神;神門養心安神,風池、絲竹空以清泄上擾之火。
  痰熱內擾
  症狀:失眠心煩,多夢易醒,痰心胸悶,頭重目眩,口苦惡食,愛食暖吞酸。舌偏紅,苔黃膩,脈滑數。
  治法:清心化痰,重鎮安神。
  方藥:黃連溫膽湯加減,包括黃連、製半夏、陳皮、茯苓,竹茹、梔子、製南星、珍珠母。
  加減:心悸警惕不安,加丹參、磁石、龍齒;痰熱甚,加黃芩、栝樓、貝母;痰熱重、便秘,加大黃。
  針灸:取足三里、解溪以疏通經氣,豐隆化濁和中;取太沖以平熄肝火,膻中為氣會,可調氣之暢通。再取神門、印堂以安神定志。
  
  

上醫堂創辦人張勇
上醫堂創辦人張勇

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