星島日報

女性較易偏頭痛

2020-06-15 00:00

  偏頭痛是一種周期性發作的血管性頭痛,典型發作局限於一側頭部、劇烈的搏動性鑽痛、鈍痛或刺痛,可有短暫的視覺、感覺、運動障礙等先兆,亦常伴胃腸道及自主神經紊亂症狀。本病多見於女性,可有家族病史,多在青春期發病。
  偏頭痛的形成,是由於頭顱內外血管舒縮功能障礙所致,病因至今尚未完全闡明,據研究可能與5-羥色胺代謝紊亂有關,內分泌因素、精神因素等對偏頭痛的發作均有影響。治療目的主要是消除症狀,防止復發。本病屬中醫的頭痛、頭風、腦風等範疇,治療多以平肝、熄風、化痰、通絡、止痛為主。
  本病須與頭痛型癲癎、三叉神經痛、「顱內佔位」、顳動脈炎等病鑑別。診查時留意,典型偏頭痛發作前半小時內,常有先兆症狀,如眼前冒金花、閃光暗點、視幻覺、視野缺損、偏盲或短暫失明,偶有口唇、面部麻木、偏側肢體感覺異常等。症狀消失後很快便產生頭痛,或伴有惡心、嘔吐等。隔數日、數周、數月或一年發作一次。不復發期間一如常人。
  普通型偏頭痛先兆症狀不明顯,常兩側不定,持續時間亦較典型偏頭痛長。叢集性頭痛主要見於男患者,疼痛開始前無先兆,常在夜間入睡後突然發作而痛醒,短時間內達高峰,消退亦突然,發作非常有規律。
  頭痛呈脹痛、跳痛多為肝火上炎;頭痛如裹多為風痰為患;呈刺痛、痛處固定多為瘀血;呈隱痛,勞後加重多為虛證。
  ‧肝火上炎
  症狀:頭痛常為一側,顏面潮紅,頭痛如劈,或呈脹痛,甚則痛連面齒,心煩鬱怒,伴有眩暈,眼目抽搐,失眠多夢,口乾咽燥。常有煩勞、外感等誘因。舌紅,苔薄白或黃,脈弦或數。
  治法:清肝泄火。
  方藥:散偏湯加減,包括川芎、赤芍、白芍、白芷、柴胡、菊花、鈎藤、香附。
  加減:口乾、口苦,加梔子、龍膽;痛處固定、痛如針刺,加桃仁、紅花;眩暈、失眠,加珍珠母。
  針灸:「行間」為足厥陰肝經滎穴,瀉之以平肝降逆。懸顱、頜厭,為足少陽脈氣所發,瀉之可清熱熄風、鎮痛。再配太陽、百會,以宣瀉頭部之經氣,平肝陽。局部可針刺率谷、天沖等,疏通部局經氣。
  ‧風痰阻絡
  症狀:頭痛連及目眶,沉重如裹,時發時止,纏綿不已,胸悶惡心。舌苔膩,脈滑。
  治法:祛風化痰。
  方藥: 芎辛導痰湯加減,包括川芎、細辛、製南星、陳皮、茯苓、製半夏、白芷、蔓荊子。
  加減:苔膩,加蒼朮、菖蒲;納呆,加藿香、炒谷芽、炒麥芽。
  針灸: 通天為太陽經穴,以疏散太陽;風池,和解少陽;頭維、合谷清泄陽明;再加足陽明豐隆穴,健脾化濁除痰,共收疏風化濕之功。
  ‧瘀阻腦竅
  症狀: 頭痛日久不瘉,痛有定處,如錐如刺,面色晦暗。舌暗紫或有瘀斑,脈弦細或細澀。
  治法:化瘀通竅。
  方藥:通竅活血湯加減,包括赤芍、川芎、桃仁、紅花、蔓荊子、青葱根。
  加減:疼痛較劇,加全蠍、蜈蚣;兼夾寒邪,加細辛、吳茱萸。
  針灸:局部針刺率谷、天沖等,疏通部局經氣。針刺足三里、三陰交,以調整氣血,再針合谷等陽明經穴及內關,疏導經氣,調整血脈,以收活血化瘀之功。
  ‧氣血兩虧
  症狀:頭痛隱隱,遇勞則甚,面色無華,精神疲憊,少氣懶言,頭昏目眩,心悸少寐。舌質胖、邊有齒印、苔白,脈弦或弦細。
  治法:益氣養血。
  方藥:補中益氣湯加減,包括黨參、炙黃芪、升麻、柴胡、川芎、蔓荊子、葛根、當歸。
  加減:偏於氣虛,加白朮;偏於血虛,加熟地黄、白芍、枸杞子。
  針灸:背俞穴為經絡循行於背部的穴位,針灸該穴可調整五臟六腑氣血。另可針灸百會以升陽氣,灸氣海關元以固本培源,足三里、三陰交穴以益氣養血,再針刺局部穴位,以疏通頭部氣機。
  防護守則
  1.合理安排工作與休息,不宜過勞,避免焦慮和情緒緊張。
  2.飲食需要有營養,宜清淡。有明顯飲食誘發史者,應忌食有關食物及戒煙酒。
  
  

上醫堂創辦人張勇
上醫堂創辦人張勇

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