星島日報

如何診斷心力衰竭?

2020-06-13 00:00

  根據紐約心臟協會(New York Heart Association)的心衰級別,嚴重程度可分四級。第一級毫無徵狀;第二級休息時沒有不適,但在普通正常情況下體力勞動時,感到氣促;第三級輕微勞動時已感氣促和疲倦;第四級休息時也會氣促或呼吸困難。診斷時醫生會詢問詳細病史,替患者進行體格檢查。使用聽診器,聽取肺部有否充血迹象,有否心衰的異常心音,亦會檢視頸部靜脈擴張程度,查看腹部和腿部有否液體積聚情況。醫生可能進行以下的測試:
  血液檢查:抽取血液樣本以尋找可能與心臟功能有關連的問題如腎功能、電解質、甲狀腺功能、肝功能、膽固醇、血糖等,亦會例行測試NT-proBNP血清濃度,部分病人氣促可以是肺的問題,而非心的問題,測試可確認患者呼吸短促是否源自心衰。
  胸肺X光:幫助檢測肺部和心臟狀況如心臟的大小,並評估肺部有否其他也會引起氣促的病變。
  心電圖(ECG):幫助診斷心律和以前有否患過心肌梗塞。
  心臟超聲波掃描:幫助評估心臟大小和形狀,以及任何異常情況,包括心瓣疾病、心包病等。評估心臟射血分數(Ejection Fraction,衡量心臟泵血功能的重要指標),幫助分類心衰嚴重性,提供及指導治療方針,例如患有嚴重心瓣病患者可能要進行心瓣修補或置換手術,如術後成功,心衰情況會改善。
  運動心電圖檢查:衡量體適能,助評估心衰分類,例如若病人只可在運動機上步行一至兩分鐘,心衰級別應屬嚴重。反之,可完成十二分鐘或以上,病人心衰級別應屬輕微。
  冠狀動脈電腦掃描血管造影(CTA):幫助評估有否嚴重冠心病,如證實有,患者須接受心導管檢查。少數患有非常嚴重心臟血管堵塞病人可能完全沒有任何心絞痛,而是出現症狀之後才第一次求診。如醫生認為通波仔有幫助,個別病人術後,心衰病徵可能大幅度改善。

心臟科專科醫生羅鷹瑞
心臟科專科醫生羅鷹瑞

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