星島日報

冠心病患者可安全運動嗎?——心臟科醫生強心訣竅

2020-03-28 00:00
  冠心病是最常見的心臟病,亦是導致大多數心因性猝死的主要病因。在2017年香港冠心病死亡人數為3,867人,佔所有登記死亡人數的8.4%。最近三十多年,冠心病治療有了大幅度的實質性進步,包括通波仔及多種有效的心臟藥物治療,許多患者即使被診斷冠心病後仍能過正常的生活。但是許多冠心病患者仍然對自己的心臟狀況有很多擔憂,甚至不敢參與運動。一般來說,病況穩定病人繼續參與病發前喜歡的運動,仍然是安全的,前提是該類運動不應過於劇烈並合乎常理(Common sense)。
  ‧心肌梗塞康復處理:運動的角色
  二十世紀中期前,醫生通常建議嚴重病人避免運動,尤其心梗後的病人,更要臥牀休息一段長時間。然而,最新醫學研究顯示,心肌梗塞病發後大部分病人應立即接受通波仔手術,而且手術成功率非常高,完成手術後如果病情穩定,應盡快開始康復活動,例如在手術後第二或第三天下牀,進行一些輕鬆、低強度活動,而無併發症患者更可在五至七天後出院。
  出院後以運動為主的康復計畫,目的是提高心肺功能水平、增強體質,增加關節的活動和身體柔韌度、減低對疾病的恐懼,幫助增加信心重新投入工作。當然,所有病人不盡相同,應以主診心臟醫生意見為依歸。
  ‧通波仔手術可緩和或完全消除運動期間心絞痛
  患有嚴重冠心病患者可進行手術(支架植入術或冠狀動脈搭橋術)以緩和或消除由血管阻塞引起的缺氧症狀。通常大部分病人術後效果良好,病徵不但顯著減少,甚至再沒有運動時的心絞痛,生活基本上可完全正常化。相反,如選擇不做手術可繼續用藥,但藥物治療通常不足以舒緩或徹底消除心絞痛,因此,多數病人都選擇前者。
  一般來說運動有利於冠心病患者健康,不過儘管如此,病人參與運動前,應先諮詢心臟病專家,以確保運動沒有禁忌症。

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