星島日報

腰椎間盤凸出——青壯年人易忽略

2020-03-02 00:00
  大家普遍都以為筋腱痛症如腰椎間盤凸出症,是中、老年人才會患上的疾病,其實此症好發於二十歲至三十歲青壯年男女,乃常見的腰腿痛疾病之一。當中以第四至第五節腰椎為最容易發病部位,臨牀上本病以腰痛伴坐骨神經痛為主症。
  腰椎間盤凸出症又稱腰椎間盤纖維破裂髓核凸出症,是患者在腰椎間盤退化的基礎下,或因運動、勞動、操練等外力因素,令髓核隨纖維環破裂而凸出,刺激或壓逼到神經根、血管或脊髓等組織所致的腰痛,可併見坐骨神經放射性疼痛。
  解剖上,椎間盤相鄰兩個椎體之間的負重關節,是脊椎活動樞紐。椎間盤由纖維環、髓核、軟骨板組成,有穩定脊柱、緩衝震盪作用。纖維環由堅韌致密的彈性纖維在軟骨基質中交織而成,將上下兩椎體緊密相連。髓核乃富含水分膠狀物,纖維環與上下椎體面上的軟板,把髓核限制在一個球體腔內。隨年齡增長及日常生活、運動、勞動等擠壓、牽拉、扭轉等外力作用下,椎間盤漸見退化,髓核因水分流失而失去彈性,椎間隙繼而變窄,椎體鄰近韌帶鬆弛,形成裂隙,成為日後受外力因素下使腰椎間盤凸出,發為本病的基礎。
  在外力影響下,加劇纖維環破裂及髓核凸出,促成本病發作的最直接原因,例如病人在彎腰提取重物時,因椎間盤後部壓力有所增加,可促使前方纖維環破裂,髓核向前凸出。日常生活中因坐姿或站姿不正,腰部前屈過度,椎間盤前部因而壓力增加,可促使後方纖維環破裂,髓核向後己凸出。臨牀上亦見有患者無明顯外傷史,因有受涼史而發病,患者因腰部受涼後出現腰肌痙攣及肌肉僵緊,促使已有的腰椎間盤凸出症狀及神經根受壓問題,受痙攣或肌肉僵緊影響而使其更為受壓,出現充血、水腫等症狀,日久可有周圍組織增生肥厚,甚至與凸出的椎間盤發生黏連,變為慢性腰痛。此症初起時因神經根受刺激而出現該神經根支配區的放射性痛、感覺過分敏感、腱反射亢進等症狀,久病可見部分神經纖維功能喪失,除放射痛外,尚有支配區感覺減退、肌力減弱、腱反射減弱或消失等。
  本病疼痛的表現性質為持續性疼痛,夜間加劇,休息後不見緩解。同時,由於椎體鄰近韌帶之中以後縱韌帶兩側最為薄弱,故後縱韌帶兩側最易出現腰椎間盤凸出,此處為脊神經出口處,故當椎間盤於後縱韌帶兩側凸出後,常出現因壓逼脊神經而引起明顯的神經痛症狀。
  治療以舒筋活血、消腫止痛,防止腰部軟組織黏連及攣縮為原則,不鼓勵患者多活動腰部,以休養為主。
  ‧手法治理:可於腰部扭傷局部施以推揉、按壓、揑拿法放鬆攣縮肌肉,急性損傷期內手法忌過重。一般以揉按法為主,可揉按腎俞、腰陽關、八骨翏或腰痛區。腰肌無力者可重點使用滾法、揉法。腰肌痙攣者重點用揑拿法、推法理筋解痙,腰肌痙攣肌肉強直期間忌強力扳腰復位。輕症可單靠手法治療已獲明顯療效,欲徹底治療應考慮配合針灸、中藥全服等調治。
  ‧藥物調理:急性損傷期應以祛瘀活血藥來緩急止痛,舊患以舒筋活絡藥止痛,亦可輔以外用藥止痛消腫。
  ‧針灸療法:針灸為消炎退腫止痛有效方法,可取阿是穴、華陀夾脊、腎俞、腰陽關等穴,並配合紅外線暖燈於腰部壓痛處施針,如能承受手法、火罐或電針刺激,可配合使用以取得更佳療效,如病人初次針灸或反應過分敏感,火罐、電針及手法則應慎用。平素應注重保暖防寒,除急性期冰敷控制病情外,應以熱毛巾、熱浴等熱敷改善血循。急性期時應適當臥牀休息一至兩周,症狀緩解後可考慮用腰封固定腰部,以防因外力而影響病情。
  ‧巴戟杜仲煲花膠:材料包括烏雞一隻、花膠一隻、豬脊骨半斤、核桃二両、黨參一両、巴戟天一両、杜仲一両、金狗脊五錢、枸杞子三錢、薑三片、果皮一個、蜜棗兩枚、鹽及清水各適量。此湯製法簡易,先將烏雞劏好洗淨,花膠浸發後洗淨,豬脊骨洗淨切段備用。將其他藥材配料洗淨,把所有材料一同放入瓦煲內,加入適量清水,以武火煮沸後轉用文火慢煲兩小時,調味後切開花膠,即可飲用。
  ‧食用效果:烏雞有益氣健脾、補精增髓、潤肺補腎之效。花膠可滋陰養血、固腎培精,核桃能溫壯腎陽、調補肝腎、強筋骨。各藥材以補腎為主,因中醫有「腰為腎之府」一說,腰由腎主管,故這湯水以補腎為主,對各種腰傷有一定調護作用。
  

最新回應

相關新聞

熱門文章