育兒秘笈｜幼兒出牙速度各異注意牙齒異常情況【627期】

更新時間：00:00 2022-06-09
發佈時間：00:00 2022-06-09

子女比同齡小孩遲出牙或令家長擔心，有牙醫指出，六至九個月大為最普遍的出牙時間，但快慢因人而異，家長毋須過分憂慮，反而應注意出牙導致的牙肉不適，以及牙齒有否異常。她指出，幼童出牙時常見牙肉痕癢的情況，家長可利用牙膠或牙餅讓孩子按摩牙肉，紓緩不適；若出牙期間出現四種異常情況，則應帶他們到牙醫診所接受檢查和治療。

缺少乳齒影響發音
香港大學牙醫學院賽馬會幼童健齒計劃牙科醫生梁頌恩表示，嬰兒約在六至九個月大開始出牙，不過也有人較早或較遲出牙，何時長出乳齒由先天因素決定。「有研究指出，出生時體重較輕的小朋友會遲出牙，較重的則會早出牙。」她認為家長毋須過分擔心，如寶寶一歲後仍未出牙，可帶他到牙科診所檢查以查找原因。

香港大學牙醫學院賽馬會幼童健齒計劃牙科醫生梁頌恩

「大部分小朋友第一隻長出的乳齒是下排門牙，之後是上排門牙，然後是犬齒，最後是臼齒。一般來說，會以先下後上、由外到內的原則出牙。」

梁頌恩指由六至九個月的門牙開始，直到兩歲左右長出臼齒，整個出牙過程約需兩至三年，而乳齒數目比恆齒少，只有二十隻。她提醒，雖然乳齒最終會被恆齒取代，但不可因此忽視乳齒的作用，「完整的乳牙列對兒童正常發音非常重要，尤其是上排前牙。先天的缺牙症或後天撞傷丶蛀牙均可造成乳齒缺失，而缺失上前牙的兒童不能發出唇齒音和舌齒音，嚴重妨礙語言發展。此外，乳齒下面藏有恆齒牙根，如因缺牙症而缺少乳齒，有三至五成的病人長大後亦會缺少該位置的恆齒。」

嬰兒普遍在六至九個月大開始出牙。

牙肉痕癢致煩躁
「嬰孩出牙時，家長除了能在其牙肉看到小小的白色牙齒頭外，他們一般都會變得喜歡咬東西、經常流口水。」梁頌恩續指，幼兒出牙時感到牙肉痕癢屬正常現象，但他們或因此煩躁不安、胃口欠佳，亦想透過咬東西紓緩痕癢，「家長可準備牙膠或牙餅給寶寶咬；按摩寶寶面部亦有助分散他們的注意力，並稍為紓緩不適。」若寶寶經常流口水，家長宜勤替他抹乾和更換口水肩，保持衞生，並讓他多喝水補充水分。

梁頌恩補充：「當寶寶開始出牙，家長應盡量避免讓他們進食高糖分的食物及飲品，如糖果、汽水等，也不應讓他們含着奶樽睡覺，因奶含豐富糖分，必要時可用清水代替，以減低蛀牙風險。」她稱家長把食物煮得軟稔一點，幼兒便較易入口，通常在出牙後，其胃口便會改善。

牙科醫生表示，當小朋友長出第一隻牙，便應定期接受牙醫檢查。

四種情況應求醫
梁頌恩指當幼童開始出牙，便應定期接受牙科檢查，若出現以下情況，更要到牙醫診所接受進一步冶療。

1. 乳牙早萌
乳牙早萌可分為胎生齒或早生齒，前者即寶寶出生時已長有乳齒，後者指小朋友過早出牙，可能出生一個月內便出牙。過早長出的牙齒很脆弱，有可能掉落導致寶寶呼吸困難甚至窒息，亦影響寶寶吸吮母乳。不過，此情況較為罕見，約二千至三千名初生嬰兒才有一例。

2. 雙牙畸形（double teeth）
雙牙畸形是指兩隻牙齒二合為一，約百分之五幼童有此問題，可分為雙生牙或融合牙。雙生牙的兩隻牙齒由兩個牙胚發育而成，但在生長過程中連在一起；而融合牙是兩隻牙齒的牙胚已融為一體，長出一隻牙齒。因此，雙生牙患者的乳齒數目為正常的二十隻，融合牙患者則只有十九隻。不論雙生牙或融合牙，牙齒中間都有一條明顯的坑紋，細菌易積聚，亦難以清潔，可由牙醫塗上牙紋防蛀劑，以減低蛀牙風險。

3. 只長出一邊牙齒
正常情況下，左右相稱位置的牙齒生長時間非常接近，最多相差數星期。若孩子只有其中一邊牙齒，並且過了六個月另一邊牙齒仍未長出，便需要到牙醫診所檢查，看看是否有缺牙問題或有其他原因阻礙牙齒生長。

4. 一歲仍未出牙
與第三個情況類似，一歲後仍未出牙的幼童，較大可能是有缺牙情況，或有其他因素阻礙牙齒生長，故應到牙科診所照X光，尋找原因。