Chit Chat湊仔經｜晚上尿牀成因多 調適小孩行為可改善【591期】
發佈時間：00:00 2021-09-23
當小孩五歲時，每星期仍有兩晚或以上出現尿牀的情況，家長便需要留意其晚上的小便習慣。這種稱為夜遺尿的情況並不罕見，曾有調查發現本港16%的五歲孩子受到夜遺尿困擾。導致小朋友夜遺尿的原因大致分為三種：
1. 身體於晚上製造過多尿液：尿液的多寡除了受飲水量影響，也受到荷爾蒙的控制，所以晚上的尿液量會較日間少一半，以減少排尿需要。若小孩的荷爾蒙系統尚未成熟，晚上的尿液量便會如日間般多。
2. 膀胱功能未完善：膀胱壁過厚或彈性不足令膀胱容量過小；或是膀胱過度敏感，在膀胱還未載滿便產生尿意；或是控制尿意能力較弱，晚上經常「忍尿」失敗。
3. 「響鬧」功能失調：入睡後如有尿意，膀胱會傳送訊息喚醒大腦起牀如廁。若這個「響鬧」功能失效，便會導致小朋友於晚上熟睡後，即使膀胱脹滿也未能喚醒孩子起牀上洗手間。
在大部分情況下，透過詢問孩子日常生活及小便習慣，已能夠找出導致夜遺尿的原因。如有需要，可輔以尿動力測試進一步分析情況，例如當孩子的夜遺尿是源於荷爾蒙問題，醫生可處方荷爾蒙藥物協助孩子尿液生產系統成熟；若是因為小孩的晚間「響鬧」系統失靈導致夜遺尿，可讓孩子穿着特別為改善夜遺尿設計的內褲，裏面的裝置在感應到少許濕潤時會發出警號，提示小朋友起牀上廁所，以訓練其「響鬧」系統。
不過，大部分孩子透過改變生活習慣及行為調適，已可大大改善夜遺尿的情況，例如在睡前一至兩小時避免飲水；臨睡前上洗手間，清空膀胱；在睡前默念「我不要瀨尿」十次增強控制小便的意念；尿牀後協助更換被褥及衣物，提升其對避免尿牀的責任感。
此外，教導孩子有尿意時先忍耐一會兒，別立刻上廁所，此訓練可提高孩子膀胱的容忍度及尿容量。另外，長期受便秘困擾的小孩較容易出現夜遺尿，故改善便秘也有助改善情況。
值得注意的是，若小孩最近才出現尿牀，家長需要留神其夜遺尿可能由其他疾病引起，例如尿道炎、脊椎神經毛病或心理因素等，有需要就從速就醫。
註：以上內容只供參考，如有疑問應諮詢醫生或專家意見。
受訪者：英國保誠保險客席健康教育顧問、兒科專科醫生張蔚賢
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