男人之苦｜10个男人9个前列腺肥大尿频滴尿恐属警号医生揭1新疗法无损性功能

2022-11-27 00:00

前列腺肥大会变癌症吗？经常出现尿频、滴尿、小便排不清等情况，就是患前列腺增生（又称前列腺肥大）的警号？前列腺增生的患者可接受传统微创手术，但不少人担心术后影响性功能及出血的问题而却步。泌尿外科专科医生王明晧接受《星岛头条》访问指，除传统手术，本港近年引入了1种新疗法「水蒸气疗法」可避免术后不育的问题。他亦讲解前列腺肥大症状，并分析不同疗法作用及适合的对象。

前列腺肥大或变癌症？

王明晧医生指，前列腺肥大并不会演变成前列腺癌，并指两者是完全不一样的疾病。他解释，前列腺其实是一个包围著尿道，且位于膀胱出口的器官。年轻男性的前列腺不会特别大，因此甚少出现下尿道症状；惟当年纪增长，前列腺便可能随之增生，「这是一个老化的过程，基本上男人10个有9个都会有！」

前列腺肥大的患者，由于前列腺会挤压到尿道，导致出现一些下尿道的症状，例如小便乏力、尿频、尿急、夜尿多、小便慢及小便排不清的感觉，与前列腺癌症的症状并不同。后者在大部分情况下，都会在前列腺的外围发生，因此不会挤压到尿道，因而不会有下尿道的症状，除非癌症发展至后期，当癌细胞范围扩大至迫压尿道，才会引起出血或者小便不顺畅。

2方法改善前列腺肥大

1. 药物治疗

王医生指，如想改善前列腺肥大，患者一般可用药物治疗。药物治疗有2种，包括5-α还原酶抑制剂（5-alpha-reductase inhibitors）及经常用到的α-受体阻滞剂（alpha-receptor blockers），分别可缩细前列腺肥大及纾缓下尿道的症状。两类药都需长期服用，且要半年至9个月才见效。

不过，药物治疗只限于适合一些早期患者，假如前列腺肥大出现并发症，例如疴血尿、肠复感染、膀胱石或阻塞性的肾衰竭，便要考虑进行手术。

2. 手术治疗

微创前列腺切除手术：

王医生表示，传统的手术包括微创前列腺切除手术，方法是经尿道切除前列腺手术，把前列腺的组织割除，令前列腺阻塞的空间畅通。这个方法已研发了约50年，是一个非常成熟的手术方法，逾9成患者术后会得到小便的改善。

水蒸气热力治疗手术：

不过，上述手术仍有副作用，而近年引入的水蒸气热力治疗手术方法，不仅有助解决前列腺肥大，亦可减少或避免传统手术的副作用。

王医生解释，这手术约于2年前引入香港，原理与传统的前列腺切除手术不同。点击图了解水蒸气热力治疗手术的原理：

水蒸气热力治疗手术的原理

水蒸气热力治疗手术比起传统的手术有不少好处：

水蒸气热力治疗手术的好处

甚么人适合水蒸气热力治疗？

王明晧医生表示，尽管水蒸气热力治疗手术是较新的治疗技术，但未必适合所有患者。对于初期前列腺前肥大的患者，由于其前列腺体积不太大，约30至80毫升，会比较适合。不过，如果患者有尿道感染或膀胱石等问题，则未必适合进行相关手术。

王医生亦分享术后几个注意事项，过往的切除手术，患者需要插尿喉3至4日。但接受水蒸气热力治疗手术的患者，前列前会很肿，以致不能顺利地排尿，因此需要插尿喉5至7日才拔走。另外，患者亦要注意复原的情况，患者术后未必可以即时察觉到小便速度加快，通常需大约2至4个星期待前列腺开始缩细时，效果才会更明显。

至于接受这手术后有机会复发吗？王医生引述国际的文献及数据，指大约有5%的患者在术后5年有机会复发，届时可能需要重新服药或接受其他的手术，不过逾9成患者在术后10年内仍可持续效果。

7因素导致前列腺肥大

根据本港医管局资料，良性前列腺胀大又称「前列腺良性肥大」或「前列腺增生症」。在本港中老年男性中，是一种非常普遍的退化性疾病，发病率随年龄而递增，50岁以上的男性约有一半开始出现前列腺肥大的情况，而80岁以上男士的前列腺，接近九成在显微镜下有明显增生的变化，当中约有一半人在临床上会出现小便阻塞的徵状。

一般来说，前列腺在男性发育完成后便会维持固定的大小，但随著年龄渐长，中年以后可能因贺尔蒙转变而引致前列腺开始胀大。由于属非癌性组织生长，因此定为良性，故称良性前列腺胀大。良性前列腺胀大会令尿道收窄，引致下泌尿系统的病情日益严重，虽然并非致命的疾病，但却严重影响生活质素。

以下为导致前列腺胀大的7个主要因素：