三大类齿源性囊肿 或没疼痛难察觉

2021-04-27 00:00
  俗语有话「牙痛惨过大病」,我们应时刻留意牙齿健康,但原来有种牙患未必有痛楚感觉,却有机会导致牙齿坏死,甚至影响颚骨,它就是「齿源性囊肿」。今期口腔颌面外科专科医生详尽说明齿源性囊肿的类别、成因、徵状,以及治疗方法。
  齿源性囊肿(Odontogenic Cyst),顾名思义它们的源头都与牙齿有关,一般在颚骨内生长,常见可分为牙根尖囊肿(Radicular Cyst)、含齿囊肿(Dentigerous Cyst)和牙源性角化囊肿(Odontogenic Keratocyst)三种。
  养和医院口腔颌面外科专科医生周立强表示,以上三种齿源性囊肿都属于良性囊肿,不会扩散至其他器官,但有机会侵蚀牙骨或牙根,造成颚骨中空,令其变得脆弱,严重时会令颚骨断裂及影响下齿槽神经(三叉神经的分支)。
  牙根尖囊肿占整体齿源性囊肿病例约百分之五十,顾名思义囊肿会在牙根位置出现,常见引致的原因如患者有严重蛀牙令细菌入侵牙髓,导致牙齿坏死及后牙根发炎,俗称生牙疮,但部分病人因为不感痛楚而忽略病情,结果牙疮继续扩大,变成囊肿。
  牙齿创伤也是令牙根尖囊肿出现的常见原因之一,当牙齿受到了撞击,有机会令牙齿坏死,此情况较常出现在门牙。
  至于含齿囊肿个案的特点是囊肿会包裹着牙冠,这种情况通常会出现在阻生齿。周医生说:「含齿囊肿常见于患者有智慧齿阻生的问题,根据香港大学一项研究统计,全港约三成人至少有一只阻生智慧齿,由于牙齿未完全长出时,会有牙胚(Dental Follicle)包裹着,直至牙齿长出后牙胚会自然消失,但是阻生智慧齿的牙胚不会自然消失,反而吸收周边液体而不断变大,造成囊肿。
  至于牙源性角化囊肿,则是源于残馀在颚骨内的牙齿细胞出现病变,囊肿可依附着牙齿,也可在颚骨没有牙齿的位置出现,最常见是在下颚骨智慧齿附近。医学上暂时成因不明,研究显示年轻患者较多。」
  牙源性角化囊肿的特点则是容易复发,生长速度快,即使移除囊肿后,只要有相关细胞残留,也有机会复发。
  周医生指出,齿源性囊肿与其他牙病不同之处,在于它初期不会出现疼痛徵状,容易令患者忽略病情。
  他说:「齿源性囊肿初期唯一有机会出现的徵状,是面部或颚骨位置肿胀,到囊肿逐渐变大后徵状会更加明显。而当囊肿受感染,才会令患者感到疼痛不适。由于患者自己难以察觉有囊肿问题,所以通常都是进行牙科检查时,或出现阻生智慧齿,通过全口腔X光检查时才发现问题,然后通常会转介至专科医生处理。」
  齿源性囊肿的治疗选择,需要个别针对不同的类别作处理。周医生说:「首先是牙根尖囊肿,常见问题是蛀牙导致牙根受损,可通过根管治疗(杜牙根)先清除细菌,然后通过手术将牙根尖和囊肿切除,此举可以保留牙齿,但若果蛀牙情况太严重,有机会需要将相关牙齿脱掉。含齿囊肿则一般由牙齿阻生引起,治疗方法是将阻生牙齿以及囊肿一并通过手术切除。」
  至于牙源性角化囊肿,医生会先通过手术将囊肿及有关牙齿移除,由于这类囊肿容易复发,只要有细胞残留,都会有复发机会,所以会在手术位置涂上特定药水「卡诺氏溶液」(Carnoy's Solution),将残馀细胞消除,从而降低复发机会。
  手术后护理方面,周医生建议患者应进食软质食物,并按指示服食止痛及消炎药物,特别是牙源性角化囊肿患者,他们应定时接受牙科检查,包括于术后三个月、半年及一年,接受全口腔X光检查,以确保病情没有复发。
    
  

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