星岛日报

易忽视孕妇肝病

2021-03-09 00:00
  肝脏的功能包括消化、帮助吸收营养、增强抵抗力和止血等,是人体负责新陈代谢的重要器官之一。孕妇的肝脏健康更要格外留神,一旦其肝功能受损或患上肝病,有机会同时危及母婴生命,今期肠胃肝脏科专科医生逐一讲解孕妇常见肝脏疾病的病因、徵状和检查方法。
  孕妇在不同的怀孕周期,肝脏需要承受不同程度的负荷。养和医院肠胃肝脏科专科医生徐成智说:「首先在怀孕第一周期(怀孕一至十二周),孕妇较大机会出现孕吐,进食量变少,令其体重下降,严重时更会出现妊娠剧吐的状况,肝指数也会上升。」
  到怀孕第二周期(怀孕十二至二十四周),由于胎儿逐渐发育,孕妇的进食量通常会增加,虽然孕妇一般会注意饮食,可是肝脏的负荷仍会随之上升。而怀孕第三周期(怀孕二十四至三十六周),即临近临盆时,若肝脏发炎,有机会影响孕妇和胎儿健康,可能会造成早产,甚至流产。止血是肝脏其中一个重要功能,由于孕妇分娩时子宫会大量流血,如果因为肝脏问题令其无法正常制造血小板,以发挥止血功能,有机会危及生命。
  常见孕妇求诊需要处理的肝病,主要是脂肪肝和乙型肝炎。徐医生指出,脂肪肝是指体内多馀的脂肪积聚在肝脏,通常在肥胖人士或糖尿病患者身上较常见。怀孕妇女的身体需要制造更多血,肝功能亦会有变化,因此除了需要验血外,同时要配合医生的临牀诊断,以判断孕妇是否患上脂肪肝。
  而有一种独有的罕见肝病或会发生在孕妇身上,名为妊娠期急性脂肪肝(Acute Fatty Liver of Pregnancy)。徐医生说:「妊娠期急性脂肪肝是由于胎儿的脂肪酸失调引起,影响孕妇的新陈代谢,导致肝脏肥大和发炎,徵状包括呕吐、皮肤和眼睛变黄等,通常在临近分娩或刚分娩后的孕妇身上出现,有机会令肝脏衰竭,甚至坏死,严重时更会有性命危险。」
  要诊断此病,主要通过验血来确认,超声波检查能协助判断,以排除是否胆石问题。妊娠期急性脂肪肝只要愈早发现,对孕妇的影响愈低,当发现孕妇患上此病,有机会需要立即催生,分娩后待孕妇的新陈代谢改善,病情便会自然好转,药物对此病的帮助不大。
  乙型肝炎方面,通常并非怀孕后患上乙型肝炎,而是孕妇本身是乙型肝炎的带病毒者,当孕妇进行身体检查时,有机会发现乙型肝炎的病毒水平较高。
  徐医生指,孕妇分娩时,婴儿会接触到带有乙型肝炎病毒的血液,导致婴儿感染乙型肝炎,建议患有乙型肝炎的孕妇及早向肝脏科专科医生求诊,经过评估后或需要服用抑压乙型肝炎病毒的药物,将病毒指数降低,以减低将病毒传染给婴儿的机会。现时乙型肝炎抗病毒药物和消炎药物
  不会影响胎儿健康,而孕妇服药与否,应视乎病毒指数水平,医生会详细评估。婴儿出生后,需要注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg),以及按指示注射三针乙型肝炎预防疫苗。
  「HELLP」是另一种罕见及严重的孕妇独有肝病,而「HELLP」这个名称是由其徵状组成,包括溶血性贫血(Hemolytic Anemia) 、肝酵素指数上升(Elevated Liver Enzymes)和血小板不足(Low Platelet Count)。
  徐医生说:「溶血性贫血会增加出血及贫血风险,对孕妇造成生命危险。血小板急降会影响凝血功能,增加分娩风险。此病暂时成因不明,但我们知道若孕妇患有妊娠毒血症或妊娠型高血压,会增加『HELLP』出现的机率,所以有相关风险的孕妇应定期验血。」他又补充,医治「HELLP」的方法通常都是在可行情况下,让孕妇进行紧急分娩。
  妊娠期肝内胆汁郁积(Intrahepatic Cholestasis in Pregnancy,ICP),
  也是孕妇独有的肝脏疾病之一,徐医生表示,病因是由于胆汁无法正常排走,积聚在体内造成,影响肝脏功能,其徵状包括皮肤痕痒和容易疲累。
  「此病一般在怀孕的中后期发生,验血能发现肝指数异常,但此病不会影响分娩和胎儿健康,患者在分娩后病情会随之消失。治疗方面,则以纾缓徵状为主,包括处方药物减少皮肤痕痒。」徐医生称。
  

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