内耳眩晕症 中年男士易患

内耳眩晕症亦称美尼尔氏综合症，或俗称耳水不平衡，为内耳病变。临牀表现为发作性眩晕，常伴有恶心、呕吐、耳鸣及听力逐渐减退。因以眩晕为主症，故属中医学「眩晕」范畴，此症起病以中年人及男性略多。

本症的发作间隙期长短不一，多数为数月或数年发作一次，但亦有频繁发作者，其发作常随耳聋的进展而减少，至其完全耳聋时，眩晕发作才终止。

一般认为本病可能由于植物神经功能失调，引起迷路动脉痉挛继而使内淋巴产生过多或吸收障碍，导致迷路水肿。迷路水肿时内淋巴系压力升高能引起淋巴腔扩大，而变态反应和血管运动神经的机能障碍，可能是产生迷路水肿的原因。其他内耳疾病如炎症、血管痉挛、动脉硬化、出血、耳硬化症等及颅内疾病影响前庭神经时，皆可产生类似本症的临牀表现，可称之为眩晕综合症或美尼尔氏综合症。

本症中医临牀分为实证、虚证两大类。实证多由恼怒伤肝，而肝木犯胃，见于急性发作期。虚证往往见于眩晕日久不息或屡发不止的心脾气虚或肝肾阴虚型。

‧实证：恼怒伤肝，肝失疏泄致气郁阳亢，木强侮土，使中焦失运，痰湿中阻，清阳被蒙，发为眩晕。

‧虚证：素体虚弱，又因思虑过度，心脾两虚，气血生化无源，不能上荣头目，或房室不节，肾阴暗耗，无以生精补益脑髓，髓海空虚。

病人在发作前即有耳鸣及听力减退，起病为突发的剧烈眩晕，自觉四周景物或自身旋转，发作时多闭目卧牀，不敢转动头部，深恐眩晕增剧。眩晕呈间歇性、不规则发作，症状缓解消失常需一至两天或较长时间，病发时伴有恶心、呕吐、面色苍白、冷汗和眼球震颤。每次眩晕发作均使听力进一步减退，发作过后可有部分恢复，耳鸣多为高音调持续性，发生于患侧，常与耳聋同时存在，每在眩晕发作前加剧。

实证

肝木犯胃证

症状：眩晕视物旋转翻覆，头胀重如裹，多烦易怒，胸胁胀闷，恶心，兼呕吐痰多，不思饮食，舌质偏红、苔厚腻，脉弦滑。

治则：平肝潜阳，和胃化痰。

针灸处方：风池、内关、中脘、足三里。湿重加阴陵泉，眩晕甚加印堂，耳鸣加听宫。

穴方简释：风池，泻之平肝以潜阳。内关，通阴维，配胃合穴足三里及胃募中脘，以和胃止呕。湿重加脾合穴阴陵泉以健脾化湿，湿除则痰自化，无痰不作眩。印堂，是经外奇穴，善清头目而止眩晕，听宫则可止耳鸣。

虚证

‧心脾两虚证

症状：头重足轻飘飘然，面色少华，心悸耳鸣，纳差、乏力，舌淡，脉细。

治则：补益心脾。

针灸处方：百会、安眠、膈俞、心俞、足三里、三阴交。

穴方简释：取百会以补气升清、安眠镇静以疗头晕。心俞、膈俞，补之以补心气又养血。补胃合足三里及三阴经的交会穴三阴交，以补脾胃化生气血。

‧肝肾阴虚证

症状：眩晕，时有耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，午后颧红，舌红，少苔。本证多见于眩晕日久或屡发不止者。

治则：滋水涵木，即育阴潜阳法。

针灸处方：风池、肝俞、肾俞、太溪、行间、三阴交。

穴方简释：泻风池，以熄内风。泻肝俞，以平肝、潜阳。补肾俞，以补肾水。补肾经原穴太溪、泻肝荣行间，亦属滋肾水涵肝木之法，并补肝肾经交会穴三阴交以育阴。

1. 避免过度劳累和紧张，保持足够睡眠，生活有规律，注意起居有常、劳逸适度。适当体育活动如散步、太极拳、咏春等。

2. 保持乐观开朗情绪，避免精神刺激，维持心理平衡，心胸开阔，遇事勿忧。

3. 避免高盐、高脂肪、高胆固醇、高糖饮食，保证足够营养，戒绝烟酒。

针刺治疗内耳眩晕症疗效显著，特别于急性发作期首用针灸或耳针针刺加用脉冲电，对控制症状颇有效果，待眩晕明显好转后，可采用耳穴埋王不留行籽，嘱患者自行按摩耳穴，每日数次。