星岛日报

新冠肺炎诱发 川崎症迷思

2020-07-06 00:00

  于欧洲新冠肺炎疫情早前仍未受控情况下,一则可怕消息引起很多家长的关注──欧洲为数不少儿童出现川崎症病徵。这不禁令人联想到新冠肺炎难道可诱发川崎症?它又会否引发其他并发症?很多人都忧心,一旦发现新冠肺炎可诱发更多病症下,已临近崩溃的医疗系统,恐怕难以负荷。
  儿童免疫及传染病科医生庄俊贤指,川崎症是一种影响冠状动脉、血管发炎的病症,主要发病年龄层为幼龄儿童,资料显示,八成以上川崎症病童少于五岁。
  此症一般会出现多种徵状,其中最重要的徵状是持续多日高烧(超过五日),此外,亦会出现不同的临牀徵状,例如多发性红疹、眼结膜炎(眼红)、黏膜发炎(咽喉及口腔黏膜充血,并出现「士多啤梨舌」)等,而且患者手脚会红肿,染病后一周,手指及脚尖会甩皮,同时颈淋巴结变大至约一点五厘米。庄医生说:「要诊断川崎症主要靠上述指引,此症暂时未有确切肯定的致病成因,一般都认为是由于病毒或细菌感染,令免疫系统紊乱而产生炎症,至于由哪种特定病毒或细菌引发,至今仍未有确实肯定的说法,因此,川崎病目前仍然没有效的预防方法。」
  早前英国、意大利、西班牙等多个欧洲国家,于新冠肺炎肆虐高峰时,同时有不少小童出现川崎症病徵,检验后发现部分人都曾感染新冠肺炎,因而令人担忧新冠肺炎会否诱发川崎症?庄医生坦言,两种病症的徵状确有很多相近之处。
  「新冠肺炎与川崎症都是因感染而引起不同的炎症反应,因此两者有机会出现相近徵状,例如两症的病人均会发烧,手脚亦会出现红疹等。」惟庄医生同时强调,「由新冠肺炎引起的炎症,患者平均年龄较大(一般大概约十岁),红疹集中在手脚,亦会引致更多有关肠胃的问题,川崎症患者炎症反应引发的红疹则会扩散至全身。川崎症主要影响患者冠状动脉,由新冠肺炎引起的炎症较大机会使患者出现心肌衰竭。」
  庄医生指,据本港最新的病例研究资料显示,于1994年至2000年间,日本大约每十万名小童约有二百个患川崎症,本港约为五十个,欧美国家则约二十个。「由于亚洲人患川崎症机率较高,故此症病例在欧美国家相对较少,因此欧美这回儿童受感染的数字上升时,才会引起国际社会,尤其欧美等地如此密切关注,并竭力寻找新冠肺炎与川崎症之间是否真的存在关系,而暂时我们只能推断两者没直接因果关联。」
  由新冠肺炎引起的炎症反应与川崎症的治疗方法分别不大,都是以注射免疫球蛋白及服用类固醇为主。庄医生表示,川崎症虽可治愈,惟它可能引起的后遗症相当可怕──川崎症对冠状动脉有很大影响,较大机会导致冠状动脉血管瘤,血管也有机会出现栓塞,影响心脏血液输送,增加日后引起各种心脏病并发症风险。庄医生说:「一般治疗川崎症,最有效方法是在病发初期注射免疫球蛋白,并同时服用阿士匹灵来抑制炎症,这也能降低日后冠状动脉后遗症的发生。」他指出,医学界发现注射免疫球蛋白能有效抑制病情以前,多达两成患者有机会在治愈后出现与冠状动脉有关的后遗症,使用免疫球蛋白方式治疗后,患者出现后遗症机率可大幅降至5%。
  新冠状病毒能令免疫系统降低抵抗细菌的功能,因此受到严重病毒感染的患者,同时受细菌感染的机率亦会增加,庄医生表示,所以医生在治疗病毒感染时不会一成不变,例如在治疗新冠肺炎时会视乎病人情况,除使用抗病毒药物,亦会考虑处方抗生素等不同方式来治疗。
  同时,他亦强调,由于新冠肺炎仍属于很新的疾病,现时各方对其尚处研究阶段,发展下去,到底它会否引起其他类似川崎症的炎症反应等并发症,仍属未知之数。
    

儿童免疫及传染病科庄俊贤医生
儿童免疫及传染病科庄俊贤医生

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