每日杂志｜笃数「劏」长者 吹鸡应付巡查 院舍券监管不力 促严查杜绝滥收费

《施政报告》宣布明年增加「长者院舍住宿照顾服务券试验计划」至6000张，反映「院舍券」计划有助缓解长者宿位问题。不过，早前审计署揭发有参与的私营院舍滥收费等多项乱象，社福界指，过去不时有院舍巧立名目、用尽院舍券款项增加收入，但今次收费超出价目表则太贪心，建议社署设个案经理跟进，以破解收费陷阱；学者亦盼当局将款项资助长者聘用家佣照顾，实现居家安老，但归根究柢还是要社署加强监管，才能杜绝隐患。 

现时每张院舍券面值增至每月16435元。

现有217家院舍参加院舍券计划。

社署于2017年推出「长者院舍住宿照顾服务券试验计划」，最初名额3000个，轮候资助护理安老宿位的长者，可于「共同付款」和「能者多付」原则下，自行选择入住私营院舍安老宿位。去年计划恒常化，现有217家院舍参加，每张院舍券面值增至每月16435元，累积发出5000张。计划原意让负担能力较低的长者获较多政府资助，按8级共同付款级别，长者由不用付款，到最低付款1644元至最多的12326元，至今当局共拨款逾24亿元。

院舍券推出7年，明年发出量增加1倍，社福界指证明计划收效，其好处是「钱跟人走」，长者及家人可以拣选合适的私营护老院舍，并随时更换。计划下，院舍须为长者提供住宿、餐膳、个人照顾、复康运动等9项「标准服务」。香港安老服务协会前主席李辉亦肯定院舍券成效，指参与计划的私营院舍会获得稳定收入，有助提升服务质素。据知，近年有财团看准人口老化下，未来宿位需求增加而进场，并以豪华装修及设施作卖点。

额外服务费 家属「只眼开只眼闭」

不过，社福界人士Mark指，行内不良院舍想方设法用尽减去宿位费用后的院舍券馀额，以增加收入，一般是徵收额外服务收费，这亦是行内常见手法。现时有8种额外附属服务，包括每小时护送费用100元、30分钟康复训练费600元。他指，对院舍「笃数」，家属普遍认为只要总数不逾院舍券上限，家属不必掏腰包，便「只眼开只眼闭」，有个别家属更指父母寄住院舍如「肉在砧板上」，担心发声反对会对父母不利。

Mark续称，院舍「笃数」与近年私营院舍入住率不高有关，即使装修及设备较好的新院舍亦只有80%入住率，其他一般在70%。他称，不少豪装、每月宿位费逾2万元的私营院舍，近年亦加入院舍券计划，令装修及设施稍逊的院舍面对激烈竞争。他不讳言，个别不良院舍藉「笃数」增加收入，审计署早前揭发的最极端个案，是有院舍额外收费竟是宿位费127%，即院舍在收取7000多元宿位费外，再以护送及康复服务等额外服务徵收逾9000元。

社会福利署指，就审计署就院舍券计划提出的53项建议，现已完成当中21项。

私营院舍负责人梁小姐指，院舍一般各自设价目表，订价高低按院舍良心。对于审计署发现有院舍为长者购买消耗品时收取高于价目表的价格，她指做坏规矩。审计报告亦发现有院舍向长者收取鼻饲用品每月费用2086元，高于原价1900元，差价近200元，并发现至少6名长者遇上同类情况，每人被多收68元至1871元。

梁续称，滥收费的乱象不止于此，曾听闻有院舍收取没有列于价目表的费用，想不到有院舍被揭发每月向4名长者收取2400元的「特别营养饮品」费用。梁指，想不到同业沦落至此，直斥相关院舍「贪心得过分，简直是老鼠屎」，担心市民觉得私营院舍就是滥财贪钱，促社署严惩警戒。

香港社会工作者总工会理事叶建忠是社署辖下「安老院舍服务质素小组」的成员，多次义务巡查包括参加院舍券计划的私营院舍，他留意到院舍普遍存在人手不足的情况，若遇突击巡查，会以职员外出工作等理由推搪，并「吹鸡」从其他分院召集人手回来填数，恐影响服务质素。

「院舍券」标榜「钱跟人走」及「用家有权拣」，获用家及社福界认同。

建议增设「个案经理」助把关

对院舍券计划下个别私营院舍出现种种乱象，加上社署被揭审批缓慢，未能于8星期内完成审批及发放程序，以及服务监察探访和巡查被揭逾期，Mark指社署责无旁贷，疫情不能再成藉口。立法会福利事务委员会副主席江玉欢关注，长者申请院舍券可能有急切需要，但申请至发放的日期参差实属不理想，建议社署制订每个申请程序的审批期限，并透过电脑系统监察，若发现有申请逾期未完成便发出警示，增加效率。

曾长期从事安老工作的圣方济各大学汤罗凤贤社会科学院高级讲师刘港生指出，要有效杜绝院舍滥收费用，除靠社署巡查，亦建议当局增设「个案经理」跟进每个个案，个案经理可就选择院舍向长者及家属提供意见，及跟进长者入住后情况，并协助家属留意收费陷阱，盼能把好关，不让公帑被滥用。

刘亦指，社署「安老服务统一评估」机制收到长者的院舍券申请后，会派评估员跟进，但过去因评估员人手不足，致延迟批核程序，认为社署应增加培训评估员，有助疏导审批。他亦指，据知现时当局亦容许于进行资产审批时，让长者同步选择院舍，以便一旦通过资产审查后，长者可即时办理住院手续。

恒生大学社会科学系高级讲师陈永浩大胆建议，当局资助长者聘用看护或家佣照顾，实现居家安老。

社署跟进审计建议 将加强巡查

要解决长者院舍住宿问题，恒生大学社会科学系高级讲师陈永浩指，除维持资助津助院舍服务及院舍券计划，亦大胆建议当局可尝试资助长者聘用看护或外佣照顾，让他们居家安老，因为院舍券最多资助1.6万元，足够聘用外佣及改装家居费用。

社署回覆指，同意审计署就院舍券计划提出的53项建议，当中21项跟进工作已完成，16项已成为持续推行措施，其馀16项亦陆续开展。署方并称，未来会加强监管计划下院舍机构的服务水平，包括巡查及突击检查、审核纪录和调查投诉等，以及就违规行为作出改善建议或惩处。

2033年长者占总人口3分1 吁北都留地增宿位

长者院舍宿位长期不足，有学者指未来10年本港人口老化步入高峰期，2033年时长者人口将达3分1，盼政府于北都等新发展区预留土地增设宿位，尽力疏导。

据统计处资料，去年65岁及以上人口（长者人口）达168万，占总人口22.4%，较2013年增加63万，并预期2033年长者人口激增至230万，占总人口29.1%。现时全港约有7.9万个长者院舍宿位，当中41%为较受欢迎的资助津助宿位，圣方济各大学汤罗凤贤社会科学院院长黄于唱指，当局对资助津助宿位早有规划，未来10年约只有8000多个宿位落成，远远未能追上来势汹汹的人口老化巨浪。

圣方济各大学汤罗凤贤社会科学院院长黄于唱建议当局于新发展区预留土地建宿位，迎接10年后人口老化巨浪。

宿位落成要「追落后」

另有资深社工批评，现时长者院舍宿位不足与前几任政府筹划失当有关，虽然近年当局大力推动「湾区养老」，并落实「港澳药械通」配合，而去年于广东省居留的本港长者近9万人，但不少长者反映对到内地养老抱有3个疑虑，包括忧虑内地个别城市医疗水平、居港家人探病不便，以及担心临终病危时，家人未能赶及见最后一面，因而有所保留。

要解决长者院舍宿位不足，黄于唱建议当局加快兴建速度「追落后」，但他指本港地少人多，若于已发展旧区觅地兴建较困难，盼政府预留北部都会区等新发展区的部分土地兴建长者院舍宿位，或于旧区重建时预留土地，增加供应量，并及早制订长远宿位策略，确保长者安心养老。

记者：关英杰