专栏 运动医道│筋膜的重要性

运动前后要拉筋，伤患康复治疗方案又要拉筋，拉筋可以纾缓肌肉酸痛和修补伤患，提升肌肉的活动性。其实拉筋是在拉甚么？很多人都将骨头之外的软性组织都统称为「筋」，包括神经、血管、韧带、筋腱、肌肉、筋膜、骨膜等等，但医学上不是这样分类。
　
其实身体最长最粗壮的筋是脚筋，阿基里斯筋腱（Achilles Tendon）长约15公分，是小腿肌肉的延伸，另一条粗大的是膝部的髌骨筋腱 (Patellar Tendon)可视为股四头肌肌腱的延伸。

肌肉除了延伸的筋腱（又称肌腱，Tendon)，外面还有筋膜（Fascia)，是由胶原蛋白与弹性纤维所组成的结缔组织，也像弹力带一样在外部包住肌肉，这些布满全身上下的筋膜，也连结着不同的肌肉群。

现时有不同的新研究都认为力量的传递，筋膜也是有责任的，肌腱、韧带、肌肉、筋膜就像互相关连的弹力带，只要其中一条有活动，其他部分也会受到拉动，帮助力量的传递。

筋膜与肌肉的关系密切，肌肉在正常情况下，我们的筋膜自然也是在「张弛有度」的健康状态，相反，久坐不动，过度劳损，重复性的「坏动作」过多时，筋膜就展现出紧绷、僵硬的不健康状态。

肌肉不力也可以令筋膜紧绷，例如脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）感觉僵硬时，可能是核心肌肉不力，筋膜有「无支撑」的感觉，提示大脑作出保护反应，脊柱便缩小了活动范围，僵硬感觉便出现了，这种保护机制是由脊柱、筋膜、神经系统共同发起的。反之，当你的核心肌肉群适当的强大，筋膜和脊柱便可以「肆无忌惮」的正常活动。

另外受伤（撕裂）包括运动创伤，或者手术所带来的结构性问题，也可能令筋膜与附近组织产生粘连，或伤口愈合时的结节问题。正如断裂的绳子要复合再用，那就必需打一个结，但长短有变而且结节影响在滑面上的滑动，功能有所影响，所以如果能够在损伤后积极的康复和合理的运动治疗方案，不单可治痛，更可以减少黏连和结节的形成，筋膜的愈合的也就更好。郭志坚