星岛日报

【专题】全民筛查嘥弹药 专家倡订分流指引

2020-07-28 08:09
       新冠肺炎第三波疫情持续,确诊人数连日高踞三位数字,社会要求大型筛查,甚至全民筛查之声此起彼落。虽然政府昨开始扩大病毒检测,让各区市民到指定诊所领取样本樽,却因未有分流导致人龙,有政党倡于十八区设检测中心进行大型检测。但医学界却有保留,认为政府化验容量有限,现阶段难做到全民检测,须按感染风险行事,「哪里有问题哪里先『扑火』」。有专家指,大型病毒筛查应以传播链所在处所为本,优先为有关群组的高危人士进行混合检测,政府亦应制定分流指引,缩短检测时间,防疫症火头继续蔓延。在大量化验报告出炉前,政府亦应动员私家医生,协助确诊者在送院前居家治疗。记者 林紫晴 李卓颖

  本港昨新增一百四十五宗新冠肺炎确诊个案中,一百四十二宗属本地感染,四成个案源头不明。同日政府开始扩大病毒检测,让较高感染风险及轻微不适的市民,到二十二所门诊诊所免费领取样本樽,多区诊所均现人龙,以东九龙普通科诊所为例,不消十分钟已派完一百一十个样本樽。

  公共衞生研究社召集人陈盈指出,政府在多区为居民进行检测,原意为排除社区感染,惟昨早在诊所外排队情况可见,当局并无作出有效分流,「有无病徵都照派,有病徵的人可能因排得后而取不到样本樽。」故她认为,政府应参考急症室分流的做法,由护士等医护人员把关,「向轮候检测的人士查问有否出现咳嗽、发烧等徵状,确保有轻微病徵的人士优先领取样本樽。」

市民流动高 区检效果有限

  为排除社区感染,上周工联会倡议在全港十八区设立「综合抗疫检测中心」,进行全民检测。然而医学界普遍认为,政府化验容量有限,须按感染风险行事。

  医学会传染病顾问委员会主席梁子超指出,港府未有一早为紧急扩大检测量的方法制定计画,导致本港的大型社区筛查滞后,故现有资源应按优次分配予高危人士,务求更快阻截更多「火头」蔓延到不同社区,「目前部分在私家诊所的测试结果随时要等上六七天,『救火』作用有限,等三日已经不理想,应该要想办法缩短至即日有结果。」

  香港公共医疗医生协会会长马仲仪亦称,扩大检测量的前提是化验所的承载力,亦不应影响医院原有病人的检测进度,故她认为暂无需要扩大至十八区大量检测,「本港市民流动性高,即使进行区域性检测,效果亦有限。」

优先检测群组爆发场所

  政府专家顾问、中大呼吸系统科讲座教授许树昌直言,全民病毒筛查不符合经济效益、浪费弹药,需要有目的地为紧密接触者及高危群组进行检测,有目标才是可持续的处理方法。就职业司机、安老院舍职员、物管从业员等高危群组的病毒检测有效期,他表示,普通人不似中港司机会穿梭两地,只要做完一次测检证实无确诊不会传染便可,未有需要定期复检。

  为减轻化验室的检测量负担,梁子超建议,于有群组爆发迹象的场所,如患者居住或工作的大厦、街市、屠房等,为高危组别进行混合检测,即把五至十个样本一并进行检测,若发现有阳性样本再为各人重新复检,以加快测试流程,「哪里有问题就哪里先『扑火』,几个样本混合加起来的病毒含量也很边缘,不会带有传染性,可接受以此方式作大排查,不像临牀检测般需要敏感度较高的样本。」

  马仲仪则指,现阶段应先为从高危地区来港、有病徵、与确诊者紧密接触者、医护及安老院舍职员,进行病毒检测。她又称,若要在某些爆发重灾区派发样本樽,不一定须交由诊所负责派发,「不用见医生的话,其实可经当区区议员或民政事务处派发。」

增预约制度减轮候人流

  推行大型筛查前,梁子超指,政府应先制定明确分流指引,以便公众更好决定检测安排及将风险分流,如有严重病徵者应直接到急症室,轻微病徵者则可到私家诊所。就二十二所指定诊所派发检测包的安排,他续称,政府有必要增设预约制度,以减少人群于排队轮候期间不必要的接触及聚集风险,有秩序地筛检,「港府可考虑让市民通过电话,预约何时领取样本樽及交回,不应让风险不算特别高的群组抢先做测试。」

  当政府成功找出大量确诊者,亦意味着本地医疗设施将不胜负荷,马仲仪表示,届时医院难以容纳所有患者,故须计画社区隔离安排,优先让安老院舍长者、长期病患,以至因家居环境狭窄而不适宜作家居治疗的人士,入住各社区隔离设施。陈盈则称,早前疫情稍缓和时,政府未有追时间兴建更多医疗设施,以作分流,现时更应清楚交代由检验至确诊的分流流程,释除公众疑虑。私家医生可助「居家治疗」

  政府进行大量检测同时,有私家医生认为,私营医疗亦可加入抗疫行列。西医工会会长杨超发指出,过去数月私家医生已向病人建议提交深喉唾液样本,进行检测,成功率只得四至五成,需等候七至十天才获结果,「若是阳性确诊者,由确诊至入院可能要再等多一星期,变相做不到『早诊断、早治疗』。」

  杨超发建议,市民提交口水样本时,亦应进行抽血检测,以更快获取报告,让私家医生及早作出治疗,「我们可在病人送院前,为其开药,甚至安排社康护士上门,协助患者进行家居治疗。」

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