防控方案：無症狀感染者不是確診病例 武漢零確診引爭議

「武漢確診病例是否為零」的爭議近日備受關注，根據武漢市衛健委發佈的新冠肺炎疫情動態。3月19日，武漢新增確診病例為零。3月20日，網上卻流傳的一份「公示」，當中顯示19日礄口區某屋苑有一個新增確診病例，引發對武漢確診病例是否為零的爭議。礄口區防控指揮部回應稱，網傳患者張某某，是無症狀感染者，不是確診病例。根據新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版），監測定義條款中將疑似病例、確診病例、無症狀感染者等分別單列。

此事發生後，引公眾質疑，「既然武漢市有小區居民的核酸檢測結果是陽性，為什麼湖北省通報全省新增確診病例為0？」根據新華社的最新報道，韓家墩街綜合社區發佈的內容，確實顯示社區居民張某某的核酸檢測結果為陰性。詳細信息表明，張某某第一次採樣核酸檢測是在3月17日，送樣機構是武漢市肺科醫院，檢測結果為陰性；第二次採樣時間是3月18日，送樣機構為速8酒店隔離點，檢測結果為陽性。

在社區發佈「公示」後不久，20日當天，礄口區新冠肺炎疫情防控指揮部作出「更正」回應，稱經全面調查，張某某因淋巴結腫塊（大脖子病）去醫院就診，體溫正常，無發熱咳嗽等症狀。新冠篩查第一次核酸結果為陰性。3月19日第二次核酸檢測結果為陽性，並收治入院。根據《國家衛健委辦公廳關於印發新型冠狀病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》，張某某是無症狀感染者，不是確診病例。3月20日再次採集患者痰拭子、咽拭子，核酸檢測均為陰性。20日下午，社區再次向小區居民解釋，張某某不是確診患者。

據悉，國家衛健委印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》（以下簡稱《方案》）第一版至第六版（最新版）發現。從《方案》第三版（1月28日印發）開始，對病例監測的定義，首次出現「無症狀感染者」的單列項。將病例分為：疑似病例，確診病例，輕症病例，無症狀感染者，聚集性疫情。其中，對「無症狀感染者」的定義是「無臨床症狀，呼吸道標本新型冠狀病毒病原學檢測陽性」。而《方案（第三版）》並沒有明確要求，必須對「無症狀感染者」單列進行報告。

實際上，單列的「無症狀感染者」一直備受關注。全國各地對「無症狀感染者」的及時報告與追蹤消息也不稀奇。根據解放軍呼吸病研究所原所長劉又寧接受採訪時表示，目前已確認「感染」卻無症狀者可分為兩類，一類是尚在潛伏期，潛伏期一過就會有症狀，另一類則自始致終無症狀。華大基因對此也有回應，稱核酸檢測陽性指的是該次測驗在取樣部位處發現了病毒的核酸。但是核酸來自「活病毒」還是「死病毒」，需要對病毒進行培養才能確認。劉又寧也表示，核酸檢測陽性不能判斷病毒的濃度和活性，更不能判斷是否具有傳染性。

無論如何，重視無症狀感染者，對其密切關注，仍是有效防疫的普遍共識。