關注長者身心健康 華興保險解說紅藍卡保險

2021-07-18 00:00
(本報訊)接近65歲生日,很多長者都會收到鋪天蓋地的宣傳廣告,提到紅藍卡醫療保險。紅藍卡是聯邦政府專門針對65歲及以上長者、部分殘疾人士和重病患者提供的健康保險,其英文名字叫MEDICARE,中文叫聯邦醫療保險,因為保險卡由紅色和藍色構成,俗稱紅藍卡。7月16日,華興保險特別舉辦了紅藍卡講座,耆英健保部門經理Allie Chang為觀眾解答所有關於紅藍卡的問題。
★ 快到65歲如何申請紅藍卡?
只要您符合以下條件,就能申請聯邦紅藍卡:美國公民或是已在美國住滿五年的綠卡持有者;
年滿65歲,或因殘疾或其它重病特殊情況而符合資格;須在65歲生日的前三個月去當地社安局或上網申請紅藍卡?www.ssa.gov
★跟紅藍卡有關的PART A、B、 C、D不同保障,每個部分究竟保障什??
紅藍卡基本保障為聯邦政府提供的 Part A + Part B ,其中Part A是住院保險,Part B是看診保險。Part A承保住院服務、專業護理院的護理、善終護理等。Part B承保醫生服務、門診護理、醫療用品和預防服務等。另外,Part C是補足福利,Part D是處方藥保險,Part C + Part D由私人健保公司提供。
大多數人可在 65 歲時免費獲得紅藍卡的 A 部分,前提是滿足以下條件:已經累計工作 10 年,或工作 40 個季度(每季度 3 個月),並繳納聯邦醫療保險。季度無需連續。符合條件者不需要為 A 部分支付任何保費,季點查詢可至社安局的網站或打電話給當地社安局。同時,Part B門診保險則必須負擔每月保費,費用根據收入調整。
在取得紅藍卡資格時,註冊即可獲得Part A及Part B的部分,但紅藍卡只承保醫療花費的80%。剩下20%則需要選擇搭配Part C,即私人保險公司提供的Part C——PPO或HMO計劃補足,確保龐大的醫療開銷不成為退休生活的隱憂。
Part D是處方藥物承保計劃,不包括在原始聯邦醫療保險中。Part D計劃都有一個承保藥物清單,也叫做「藥物名冊」,包括非品牌藥物和品牌藥物,並將根據成本按層級或「級別」列出它們。級別越低,為藥物支付的費用就越低。
★醫療網計劃中的HMO和PPO,究竟該選擇哪個呢?
其實兩者各有優劣:HMO計劃保費便宜,但就診限制多,之後想要轉去PPO,需要經過重新核保,因為身體狀況或許有被拒保PPO的可能;相比起來,PPO計劃費用高、但就診時限制少,不需要轉診。一般來說,如果經濟情況允許,建議大家選擇PPO計劃,原因有三點:
一、不受醫療網限制
HMO計劃必須先指定一位家庭醫生作為初診醫生;假如需要轉診,必須由初診的家庭醫生開具轉診證明。除了轉診,接受治療的醫院或專科醫生,也必須在HMO計劃指定的醫療網絡內。而PPO則不受到醫療網絡的限制,可到全美所有與紅藍卡有合約的診所、醫院就診,更適合有更高醫療需求的人群,能在和保險公司有合約的醫生醫院中,自由靈活的選擇。尤其像很多有長期疾病、心腦血管疾病需要多方診療的長者,使用PPO計劃會方便很多。
二、等待時間少
除了網絡大、選擇多、靈活性高,PPO有一個很大的優勢是省去了等待轉診的時間。HMO計劃往往要經歷幾個星期甚至幾個月的轉診等待,拿到轉診的同意書後,才可以與指定專科醫生預約,一約又可能約到數個月之後,就診時間一拖再拖。一些癌症病人原本只有初期症狀,真正等到就診時可能已經到中期甚至晚期了。
三、後續費用低
在需要做大型手術需要花費較大醫療費用的時候,PPO計劃更為好用,而且如果選擇了適合的補足計劃,後續需要自掏腰包的錢也較少。
因此,在經濟條件允許的情況下,若有一些特殊病症或病史,時常需要專科醫生治療,或有疑難雜症只有某幾個很專業的醫生才可以診治的情況下,選PPO計劃是更加合適的。如果打算從HMO計劃轉換到PPO計劃,保險公司需要先審核申請者的健康狀況。
★ Medicare紅藍卡承保了哪些疫苗?
紅藍卡承保了大多數長者需要的常見疫苗類型,有些包含在Part B,有些包含在Part D。Part B涵蓋了三種重要的疫苗,符合條件的長者接種以下三類疫苗是完全免費的,只要前往接受紅藍卡的家庭醫生或醫療機構接種即可,包括 流感疫苗、肺炎疫苗、 乙肝疫苗等。
Allie Chang特別強調,聯邦紅藍卡健康保險並非全保,政府只承保醫療花費的80%,而且很多老人家需要的處方藥福利、視覺、牙科、聽力護理,都不含在這裏面。所以大家都會通過私人保險公司,選購不同的計劃來補足政府福利內容,分擔更多的醫療花費。
最後,Allie Chang提醒民眾,健康狀況、用藥清單、醫療需求,都影響?計劃的組合和選擇。一定要準備好自己常用藥的清單以及需要看的醫生醫院,通過專業的健保經紀辦理。更多紅藍卡資訊,請瀏覽華興保險的紅藍卡頁面www.kcal.net/products/individuals-families/medicare
關鍵字

最新回應

相關新聞

熱門文章