星島日報

【專訪】患者或復發勿不當停藥 陳偉聰指新一代乙肝藥可抑制酵素減患癌風險

2020-11-23 04:06
  肝癌是香港第三大致命癌症,政府最近推出病毒性肝炎行動計畫,冀在二〇三〇年消除病毒性肝炎帶來的公共衛生威脅。腸胃肝臟科專科醫生陳偉聰表示,感染乙型肝炎病毒的肝臟會隨年月逐漸受損,患者體內的肝酵素「谷丙轉氨酶(ALT)」會上升,若情況惡化會引致肝硬化,甚至原發性肝癌,但病人透過服用新一代的乙肝藥可以讓病人的肝酵素降低至正常水平。
  根據政府數據顯示,全港約有百分之七點二的人口患有乙型肝炎,即約五十四萬宗感染個案,腸胃肝臟科專科醫生陳偉聰指,乙型肝炎病毒主要經母體傳染,或經不安全的性接觸和共用針筒傳播,其中一歲以下的感染者有九成機會患上慢性乙型肝炎,六歲的兒童感染者有五成機會患病,而十八歲以上的成人則有百分之五機會。

  陳偉聰表示,大多數感染病毒性肝炎的病人均沒有症狀,或者病徵起初並不明顯,病人可透過驗血確定乙型肝炎的感染狀況,而感染乙型肝炎病毒的肝臟會隨年累月逐漸受損,若不抑制病毒,情況惡化時可引致肝硬化、肝纖維化,甚至原發性肝癌。

  而慢性乙型肝炎男性與女性患者分別有百分之二十七和百分之八的風險,會在三十至七十五歲期間患上肝細胞癌,香港更有超過七成肝癌個案與慢性乙型肝炎有關。

  他續指,當病人肝臟受損,患者體內的肝酵素「谷丙轉氨酶(ALT)」水平便會上升,由於ALT是檢測肝酵素的重要指標,當ALT水平愈高,即代表肝功能愈差,惡化風險愈高。

  香港中文大學於二〇一八年的一項研究,收集和分析了兩萬多位服用抗乙肝病毒藥的病人,追蹤他們接受藥物治療後兩年以上的ALT數據,研究結果證實乙肝病人在治療首期十二個月透過服藥控制ALT至正常水平,相較於未能於十二個月來維持ALT在正常水平的病人,日後患肝癌的風險少達四成。

  不過,陳偉聰強調,乙型肝炎患者可以透過服藥控制病情,但未能完全治瘉,如果病人不當停藥更有機會令乙型肝炎復發。

  至於今年初於著名醫學雜誌刊登的國際醫學研究,進一步顯示乙肝病人接受藥物治療的重要性,陳偉聰說研究顯示新一代的乙肝藥主要成分為TAF,比上一代主要成分為TDF的乙肝藥,更有效於十二個月的研究期內將病人ALT降低至正常水平,而且服用TDF藥物的病人轉服TAF藥物,不但沒有影響病毒抑制效果,對骨質及腎臟的安全性亦更高,而且該藥一個月的價格約一千至二千多港元,相信絕大部分普羅市民也能負擔。

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