星島日報

【專題】全民篩查嘥彈藥 專家倡訂分流指引

2020-07-28 08:09
       新冠肺炎第三波疫情持續,確診人數連日高踞三位數字,社會要求大型篩查,甚至全民篩查之聲此起彼落。雖然政府昨開始擴大病毒檢測,讓各區市民到指定診所領取樣本樽,卻因未有分流導致人龍,有政黨倡於十八區設檢測中心進行大型檢測。但醫學界卻有保留,認為政府化驗容量有限,現階段難做到全民檢測,須按感染風險行事,「哪里有問題哪里先『撲火』」。有專家指,大型病毒篩查應以傳播鏈所在處所為本,優先為有關群組的高危人士進行混合檢測,政府亦應制定分流指引,縮短檢測時間,防疫症火頭繼續蔓延。在大量化驗報告出爐前,政府亦應動員私家醫生,協助確診者在送院前居家治療。記者 林紫晴 李卓穎

  本港昨新增一百四十五宗新冠肺炎確診個案中,一百四十二宗屬本地感染,四成個案源頭不明。同日政府開始擴大病毒檢測,讓較高感染風險及輕微不適的市民,到二十二所門診診所免費領取樣本樽,多區診所均現人龍,以東九龍普通科診所為例,不消十分鐘已派完一百一十個樣本樽。

  公共衞生研究社召集人陳盈指出,政府在多區為居民進行檢測,原意為排除社區感染,惟昨早在診所外排隊情況可見,當局並無作出有效分流,「有無病徵都照派,有病徵的人可能因排得後而取不到樣本樽。」故她認為,政府應參考急症室分流的做法,由護士等醫護人員把關,「向輪候檢測的人士查問有否出現咳嗽、發燒等徵狀,確保有輕微病徵的人士優先領取樣本樽。」

市民流動高 區檢效果有限

  為排除社區感染,上周工聯會倡議在全港十八區設立「綜合抗疫檢測中心」,進行全民檢測。然而醫學界普遍認為,政府化驗容量有限,須按感染風險行事。

  醫學會傳染病顧問委員會主席梁子超指出,港府未有一早為緊急擴大檢測量的方法制定計畫,導致本港的大型社區篩查滯後,故現有資源應按優次分配予高危人士,務求更快阻截更多「火頭」蔓延到不同社區,「目前部分在私家診所的測試結果隨時要等上六七天,『救火』作用有限,等三日已經不理想,應該要想辦法縮短至即日有結果。」

  香港公共醫療醫生協會會長馬仲儀亦稱,擴大檢測量的前提是化驗所的承載力,亦不應影響醫院原有病人的檢測進度,故她認為暫無需要擴大至十八區大量檢測,「本港市民流動性高,即使進行區域性檢測,效果亦有限。」

優先檢測群組爆發場所

  政府專家顧問、中大呼吸系統科講座教授許樹昌直言,全民病毒篩查不符合經濟效益、浪費彈藥,需要有目的地為緊密接觸者及高危群組進行檢測,有目標才是可持續的處理方法。就職業司機、安老院舍職員、物管從業員等高危群組的病毒檢測有效期,他表示,普通人不似中港司機會穿梭兩地,只要做完一次測檢證實無確診不會傳染便可,未有需要定期複檢。

  為減輕化驗室的檢測量負擔,梁子超建議,於有群組爆發迹象的場所,如患者居住或工作的大廈、街市、屠房等,為高危組別進行混合檢測,即把五至十個樣本一併進行檢測,若發現有陽性樣本再為各人重新複檢,以加快測試流程,「哪里有問題就哪里先『撲火』,幾個樣本混合加起來的病毒含量也很邊緣,不會帶有傳染性,可接受以此方式作大排查,不像臨牀檢測般需要敏感度較高的樣本。」

  馬仲儀則指,現階段應先為從高危地區來港、有病徵、與確診者緊密接觸者、醫護及安老院舍職員,進行病毒檢測。她又稱,若要在某些爆發重災區派發樣本樽,不一定須交由診所負責派發,「不用見醫生的話,其實可經當區區議員或民政事務處派發。」

增預約制度減輪候人流

  推行大型篩查前,梁子超指,政府應先制定明確分流指引,以便公眾更好決定檢測安排及將風險分流,如有嚴重病徵者應直接到急症室,輕微病徵者則可到私家診所。就二十二所指定診所派發檢測包的安排,他續稱,政府有必要增設預約制度,以減少人群於排隊輪候期間不必要的接觸及聚集風險,有秩序地篩檢,「港府可考慮讓市民通過電話,預約何時領取樣本樽及交回,不應讓風險不算特別高的群組搶先做測試。」

  當政府成功找出大量確診者,亦意味着本地醫療設施將不勝負荷,馬仲儀表示,屆時醫院難以容納所有患者,故須計畫社區隔離安排,優先讓安老院舍長者、長期病患,以至因家居環境狹窄而不適宜作家居治療的人士,入住各社區隔離設施。陳盈則稱,早前疫情稍緩和時,政府未有追時間興建更多醫療設施,以作分流,現時更應清楚交代由檢驗至確診的分流流程,釋除公眾疑慮。私家醫生可助「居家治療」

  政府進行大量檢測同時,有私家醫生認為,私營醫療亦可加入抗疫行列。西醫工會會長楊超發指出,過去數月私家醫生已向病人建議提交深喉唾液樣本,進行檢測,成功率只得四至五成,需等候七至十天才獲結果,「若是陽性確診者,由確診至入院可能要再等多一星期,變相做不到『早診斷、早治療』。」

  楊超發建議,市民提交口水樣本時,亦應進行抽血檢測,以更快獲取報告,讓私家醫生及早作出治療,「我們可在病人送院前,為其開藥,甚至安排社康護士上門,協助患者進行家居治療。」

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