近期大家為防疫減少外出,常安坐家中久坐,如坐姿不良,易令腰部舊患如腰肌筋膜痛復發。此症是引起慢性腰痛常見疾患之一,又稱腰背肌筋膜炎,可統稱為腰肌勞損,是主要集中於腰部肌肉、筋膜的慢性勞累性損傷。

  此病成因很多,常見原因如體力勞動者長期從事須腰部持力或彎腰工作,或長期腰部姿勢不良等,均可致腰背肌肉筋膜勞損、鬆弛,或慢性撕裂傷,可伴瘀血凝滯,引起本病。這病亦常見於病人於急性扭挫傷之後未得及時妥善治療,使肌肉筋膜黏連,發為本病。如無急性扭挫傷史,亦可因內傷虛勞而發為本病,患者可因平素體虛、腎氣虛弱,在外傷於風、寒、濕等邪,外邪留滯於肌肉筋脈,令筋脈不和,肌筋拘攣,經絡阻閉,氣血運行不暢,不通則痛發為本病。

  臨牀所見,除了體力勞動者外,一般文職人員由於要長時間在辦公室工作,加上本身坐姿不正,或蜷縮或寒背等,亦好發本病。上述平素體虛、腎氣虛弱者可表現於腰椎有先天性畸型及解剖上結構異於常人者,例如腰椎骶化、椎弓根崩裂、腰椎滑脫或各原因而致胸腰段脊椎柱畸形等,都可引起腰背部肌力的平衡失調,造成腰部肌肉筋膜的勞損。

  臨牀上表現以腰痛為主,疼痛特性為隱痛,時輕時重,反覆發作,休息、改變體位、適當活動後減輕,勞累後加重,難以進行彎腰工作,強行彎腰則令腰痛加劇,部分患者可見臀部大腿後上部疼痛。如兼夾傷於外邪者,可因風、寒、濕等天氣變化而加劇。檢查時脊椎外觀正常,俯仰活動無障礙,觸診時單側或雙側骶棘肌處、髂骨嵴後部或骶骨後腰背肌止點處有壓痛。神經系統無異常。

  一般毋須進行X光、MRI等影像學檢查,如堅持檢查以釋疑,影像中有時可見脊柱生理有改變或腰椎側彎、前曲度減弱或消失、第五腰椎骶化、第一腰椎骶化、隱性脊柱裂、骨質增生等,但毋須過分恐慌,影像所見可為本身之潛在問題,未必跟當下腰痛有直接關係。

  治療以舒筋活血、消腫止痛,防止腰部軟組織黏連及攣縮為原則,不鼓勵患者多活動腰部,以休養為主。

  ‧手法調理:可於腰部扭傷局部施以推揉、按壓、揑拿法放鬆攣縮肌肉,急性損傷期內手法忌過重。一般以揉按法為主,揉按腎俞、腰陽關、八骨翏或腰痛區。腰肌無力者可重點使用滾法、揉法。腰肌痙攣者重點使用揑拿法、推揉法理筋解痙。腰肌痙攣肌肉強直期間忌強力扳腰復位,輕症可單靠手法治療已得明顯療效,如欲追求徹底治療,應考慮配合針灸、中藥全服等全面調治。

  ‧藥物療程:損傷急性期內應以祛瘀活血藥緩急止痛,舊患以舒筋活絡藥止痛,亦可輔以外用藥祛疼消腫及止痛。

  ‧針灸療法:可取按阿是穴、華陀夾脊、腎俞、腰陽關等穴,配合紅外線暖燈於腰部明顯處壓痛施針,如病人能承受手法、火罐或電針刺激,可配合使用以取更佳療效,如病人初次針灸或反應過分敏感,火罐、電針及手法應慎用。

  ‧三子燉豬腰湯:材料包括豬腰(豬腎)兩個、菟絲子五錢、桑椹子一両、韭菜子五錢、生薑兩片、紅棗兩枚、清水及鹽各適量。紅棗洗淨去核,菟絲子、桑椹子、韭菜子、生薑分別洗淨。將豬腰切開、去白脂膜,洗淨後切厚片。將各材料放入燉盅內,加清水以文火燉三小時,調味後即可食用。

  ‧食用效果:菟絲子性平,味辛、甘,有補腎益精、養肝明目的功能,經現代藥理化驗後證實內含樹脂苷、糖類等,有降血壓作用。

  桑椹子即桑棗,是桑樹的成熟果實,性平、微寒而味甘,質柔潤,藥性平和,含有葡萄糖、果糖、鞣酸、蘋果酸、維他命B1、B2、C等及胡蘿蔔素,具有滋陰、補血、潤腸等功能。韭菜子是韭菜的種子,性溫味辛、甘,可用於溫腎固精。三味合成此湯有明顯補腎作用,相互配合,補腎陽而不燥,滋腎陰而不膩,可適用於腎虛腰痛症。