股四頭肌是大腿的主要活動肌肉群,肩峰筋腱組織活動頻繁,而且運動範圍大,以上兩組肌肉群很容易因為反復摩擦及勞動而出現勞損及衰退。

  股四頭肌損傷是指髂前下棘、股骨體前方和股骨峭內、外側緣的捩傷。股直肌起始於髂前下棘,與股外肌、股間肌、股內肌合併成遠端的股四頭肌腱,通過髕骨,借髕韌帶止於脛骨粗隆,具有幫助小腿伸縮作用。

  當大腿固定而受強力打擊時,即可引致其損傷。另亦可由於在用力踢球或猛伸小腿時,肌肉的突然收縮而受傷,損傷可自其附着處或肌腱交界處撕脫、撕裂。

  外傷後,局部突然發生疼痛,甚至腫脹,傷肢的功能活動受限。伸小腿、屈大腿時疼痛加重,久之可使股四頭肌無力甚或有萎縮,若有斷裂可在股骨上端捫到凹陷痕迹。

  股內收肌包括長收肌起始於恥骨上支及恥骨結節、短收肌起始於恥骨下支、大收肌起始於閉孔下緣、坐骨結節。內收肌群均止於股骨粗隆,主要作用是使大腿內收,稍外旋。股內收肌扭傷屬常見的一種損傷。

  股內收肌損傷多由於間接外力所致,如在練習劈腿、一字馬、瑜伽拉筋、跨欄、跳木馬等動作時,使大腿過度外展將內收肌扭傷,發病較急。由於勞累感受風寒引起者,發病較緩。

  外傷後,大腿上端內側疼痛,局部有壓痛。當患者於仰臥位時,檢查者一物握拳,插入患者雙膝間作抗阻力,以及內收傷肢,如內收肌損傷時,則上端疼痛加劇,髖、膝關節稍屈曲、外旋,使行走跛行。

  施以手法治療,可用點按、推拿、彈撥理順損傷部位,手法要輕揉使血脈流通,舒筋活絡,改善血液循環加強修復。中藥治療可內服「桃紅四物湯」助散瘀止痛消炎。外敷「雙柏散」或外浸「海桐皮舒筋活筋散」散瘀、止痛及消水腫,並促進損傷部位修復。針灸可取穴壓痛點阿是穴、肌腱和肌肉損傷部位,可配居穴、環跳穴、承扶穴、血海、梁丘穴、陽陵泉穴等舒筋活絡,消腫止痛,促進患處修復。

  此症又稱肩峰下結構,因它在三角肌下面,又稱三角肌下滑囊與結構。具有滑利肩肱關節、減少磨損、不易勞損等作用。當活動過程中,肩關節超外展時,其大部分進入肩峰下,自然下垂時則大部存在於三角肌之下。其上為肩峰,與喙突靠牢,其底為崗上肌,其下和各短小肌腱及肱骨大結節相連。若發生了病變,首先與最密切關聯的崗上肌,常互為影響。

  因該滑囊組織夾於活動頻繁、運動範圍又大的肩關節的肩峰與肱骨之間,故長期反覆摩擦可致損。急性炎症性時,常滲出腫脹、疼痛、滯動感,日久慢性炎症殘存,患處不斷受刺激,組織肥厚,相互黏連,以囊內最為明顯,失去正常的緩衝功能,從而影響關節的展舉旋轉活動,出現活動痛及壓痛,並常與鄰近軟組織慢性炎症並存,且互為因果、滲透傳變。因此該囊的病變也往往隱藏着崗上肌肌腱的疾病。

  在肩關節外側肩峰下滑囊部位有壓痛,當三角肌主動收縮,上肢外展時,發生疼痛。有時因滑囊腫大而引起肩部輪廓擴大,並可在三角肌前緣鼓出一個圓形腫塊。 疼痛、運動受限,局限性壓痛是肩峰下滑囊炎的主要症狀。 疼痛會逐漸加劇,夜間痛楚較明顯,常會痛醒,運動時疼痛加重,尤以外展和外旋時為顯著,一般位於肩的深處並涉及三角肌的止點,亦可向肩胛部及頸、手等處放射。壓痛點多在肩關節、肩峰下、大結節等處,常可隨肱骨的旋轉而移位。當滑車腫脹和積液時,亦可在肩關節區域三角肌範圍內出現壓痛。為減輕疼痛,病人常使肩處於內收和內旋位。X光檢查可見崗上肌的鈣鹽沉着。

  使用手法治療,手法要輕柔,按摩理順,主要針對肩峰、三角肌、肱骨頭之間的軟組織,有促進炎症吸收與組織鬆解黏連及修復。藥物治療可內服「關節腫痛丸」消炎、止痛及消腫。外敷「雙柏散」可消炎、止痛、消腫。另可拔火罐,助除血惡、拔去風寒濕邪,有利氣血流通,並促進傷筋復元。針灸治療可取穴肩峰壓痛點、三角肌部、肱骨頭部、肩穴、肩穴、肩貞穴、天宗穴、曲池穴、合谷穴,達到溫經散寒、通絡止痛、促進炎症消退及修復組織功能。