對於小兒髖關節錯縫的發生,現代解剖學亦難以解釋。此症屬於兒童的多發病,故家長勿掉以輕心。至於梨狀肌綜合症則常可壓逼刺激坐骨神經,引起臀後部及大腿後外側疼痛麻痹(例如坐骨神經痛),乃成人常見病患。

  小兒髖關節錯縫是指股骨頭與髖臼窩之間發生微小移動,古籍中沒有這種病名,中醫骨傷科醫師們在臨牀中一般常稱之為「胯骨骨錯」或「環跳骨機樞錯位」。從現代解剖學,髖關節錯縫的發生是很難解釋的,但臨牀上此病的確存在,採用某些手法治療可收療效。不論中醫、現代醫學,目前對此症的發病機理尚無統一認識。故臨牀上提出了很多病名:小兒髖關節扭傷、小兒髖關節一過性滑膜炎、小兒髖關節半脫位等。

  此病發生後,有些患者可自行恢復,但多數患者需要借助手法復位方可痊瘉,否則,可繼發股骨頭無菌壞死。發病年齡以五至十歲者多見,二至五歲者次之,十至十五歲更少,成人罕見。是兒童的多發病,並且女多於男,比例約為六比四。

  此症成因可以因為進行一些活動或動作,例如當跳跌、滑倒、跳繩、跳沙發、跳彈牀、打球等時,使下肢過度外展或內收時,由於股骨頭與髖臼的間隙增寬,關節腔內的負壓力將關節滑膜或韌帶嵌夾所致。或由於外力傷及下肢的內收或外展肌群,肌肉痙攣產生關節位置不正引致。局部的擠壓、牽拉亦可造成供血不全,久之則可產生股骨頭缺血性壞死,所以早期診斷,及時治療是此病的關鍵。

  患者多有蹦、跳、滑、跌等傷史,學齡兒童多較活潑好動,一般都不能準確敘述痛因。患者傷肢髖關節疼痛,不敢屈髖活動,下肢略呈外展、外旋狀,步態緩慢跛行,快走則跛行更明顯,身體晃動。平臥牀上時,身體擺正時,側可見骨盤傾斜,兩腿長短不齊,膝蓋及大腿內側感不適,兒童通常可跛行玩耍,但當內收、外旋髖關節時疼痛則加劇。

  可進行手法治療,利用中醫盤骨正骨手法將患側復位,達到矯正整復錯縫,改善長短腳問題。藥物治療可以外敷雙柏散或外浸洗海桐皮外洗方,以舒筋通絡、活血化瘀、消種消炎止痛。

  梨狀肌起自骶骨前面,經坐骨大孔向外,止於股骨大轉子內上方,是髖關節的外旋肌。坐骨神經一般從梨狀肌下緣出骨盤,在臀大肌下面降至大腿後面,並在該處分為脛神經及腓總神經,傳導小腿、足部的感覺及支配運動。梨狀肌損傷在臨牀腰腿痛的患者中有一定的比例,為常見損傷之一。髖關節過度內外旋或外展,或肩負重物、久站、久蹲,感受風寒均可損傷梨狀肌,使該肌肌膜破裂或有部分肌束斷裂、梨狀肌出血、炎性水腫並呈保護性痙攣狀態。常可壓逼刺激坐骨神經引起臀後部及大腿後外側疼痛麻痹。因梨狀肌的變性,後期常可變成一硬性條狀腫塊,壓之疼痛,久之也可引起臀大肌、臀中肌萎縮。

  明顯徵狀為有過度內外旋、外展病史後而出現坐骨神經痛,或臀部疼痛,髖內旋、內收受限,並可加重疼痛,俯臥位可在臀中部觸到橫條較硬或隆起的梨狀肌。大腿內旋、外旋、牽拉坐骨神經的運動可加重疼痛,並出現放射痛。

  可作手法治理,即梨狀肌鬆解推拿手法,放鬆痙攣理順僵硬的肌肉,達到舒筋活絡止痛功效。進行藥物治療,根據臨牀不同的證型按偏濕、偏熱、偏寒及血瘀而分別給予宣痹湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯等方加減施用,臨牀上常配合全蠍、土鱉蟲、地龍、僵蠶、蟲類藥使用。另可作針灸治療,取穴梨狀肌疼痛和僵硬部位、居骨翏穴、環跳穴、承扶穴等電留針三十分鐘,可達到通絡止痛解痙,此症以針灸治療效果最好、最快。