手腕、手部是人們賴以生存的重要運動器官,其中手不僅能進行摸、抓、鈎、夾、彈等各種動作,而且還是靈敏的感覺器官。腕部連接前臂及手構成上肢的一部分,腕和手的協同動作完成靈巧、精細的各種運動。腕部包括橈腕、腕中、腕掌關節,它是前臂、伸肌腱、血管、神經分布到手的徑路,今期先講解腕部勞損的防治方法。

  腕關節的扭傷、跌傷大多數由外力造成,包括背伸、尺偏時用力不當,足以引起腕關節部位的韌帶、筋膜等損傷。同樣,損傷也可發生在橈偏或腕屈時、腕背著力等。此外,還有旋轉分力,手腕部位於旋後位,當橈骨固定於旋前位,手處於背伸或腕屈姿勢,力作用於手掌或手背時,受傷與否取決於力的方向、大小和持續的時間。手的位置,以及骨韌帶的生物力學性質,特別是軟組織成熟的程度及發育階段比如跌倒時手掌或手背觸地,加之上述的諸方面因素等作用,即可造成腕關節的扭、挫傷。

  臨牀表現與診斷方面,根據受力的部立與方向,相應或相反的部位發生腫脹,腕部痠痛無力,腕指部呈現一定的特殊位置。局部有壓痛,腕關節的功能受到限制。超過六小時,局部可出現皮下瘀血斑。據病史與臨牀表現及檢查,不難診斷出腕關節的扭挫傷,但應警惕腕部的骨折與脫位。診斷需要拍前後和側位的X光片,如初診未見明顯骨折,二至三周後再複查一次,以便排除隱而不顯的骨損傷等。

  腕三角軟骨為纖維軟骨組織,三角形夾端附於尺骨莖突基底部的小凹中,三角形的底邊附於橈骨遠端「尺骨切迹」的邊緣。軟骨的掌側緣與背側緣均與腕關節囊相連,軟骨盤橫隔於橈腕關節與下橈尺關節之間,而將此兩關節腔完全隔開。為增強關節的滑動性,並防止在回旋時的損傷,有滑膜囊借以緩衝。腕推擠與用力活動時,三角軟骨盤可承受壓力與阻力。

  腕三角軟骨具有限制前臂過度旋轉的功能,但當腕關節遭受突然的過度扭動、旋轉過暴時,常可引起三角纖維軟骨的損傷或破裂。此外,腕三角纖維軟骨損傷亦可見於橈骨遠端骨折或腕部的其他損傷中,因此腕三角纖維軟骨損傷的早期症狀,有時往往被其他嚴重損傷掩蓋而受忽略。此症徵狀包括局部腫脹、疼痛,尺骨小頭向背側移位,並有異常的活動。前臂旋轉時疼痛,尤以旋後時疼痛加重,因此前臂、腕功能受限,經X光檢查,可見下尺橈關節間隙增寬,「尺骨小頭」向外背側移位等。

  詳情請閱一月二十八日《星島日報》副刊。