(星島日報報道)廣華醫院屬全港首所公立醫院,有臨牀心理學家陪同病人作「清醒開顱手術」。該院臨牀心理科主管馬文嬌指,臨牀心理學家手術期間在場,有助醫生更準確發現病人腦內的運動及語言區域,避免切除腦腫瘤時,誤傷重要功能區域,影響病人日後生活。馬文嬌表示,並非所有臨牀心理學家都具相關資格,手術要求有十年臨牀經驗,而且要接受神經外科專科訓練。她相信,全港合資格人士寥寥無幾,而廣華醫院亦只有她具相關資歷。據她了解,醫管局已陸續培訓其他臨牀心理學家。

  廣華醫院二〇一五年引入局部麻醉的「清醒開顱手術」,由神經外科醫生聯同臨牀心理學家等一同為腦腫瘤病人動手術。直至二〇一八年間,該院神經外科為一百一十七名病人作開顱手術,當中有二十一人接受「清醒開顱手術」,比率只有一成八。馬文嬌稱,手術牽涉切除病人腦內腫瘤,位置一旦接近運動及語言區域,醫生難以區分界線容易誤中副車,故手術期間她會跟病人作不同測試,協助醫生分辨相關區域。

  測試運動區域時,病人會手持公仔作握力、轉動的動作,神經外科醫生則以電極刺激腦皮層識別區域,若出現痙攣等不自然動作,醫生便得悉測試部分屬運動區域,切除腫瘤時便會避免接觸;馬文嬌指,語言區域則要求病人讀出一至十、分辨顏色、動物等,若病人突然口齒不清,便能識別區域。

  馬文嬌指,手術前會跟病人綵排,手術期間她則會出題考核病人,每個測試亦會因應病人的年齡、教育程度度身訂造。她補充,「清醒開顱手術」需要臨牀心理學家有十年經驗及神經外科專科訓練,估計全港只有少數人合乎資格,不過據她了解醫管局已經培訓其他臨牀心理學家。

  她續指,正研究測試病人的視覺及記憶區域,不過兩者較困難測試及國際上亦未有太多案例,故需時研究。廣華醫院神經外科副顧問醫生胡日明表示,傳統全身麻醉手術誤傷重要功能區域的機會達百分之八點二,而「清醒開顱手術」可降低至百分之三點四;而腦腫瘤完全切除率的機會亦達七成五,較以往只有五成八高。不過癡肥、睡眠窒息症、情緒不穩定等病人則不適合接受此手術。

  胡日明解釋,大部分病人的腦腫瘤都不在重要區域附近,故使用傳統全身麻醉手術也沒問題。